结合临床 带教药师.ppt

药物信息的收集与总结 患者为32岁已婚女性，患者咨询：甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶说明书交代：哺乳期妇女禁用，孕妇慎用。药物治疗需要一段较长时间，期间是否可以妊娠？ 临床药师：收集资料、总结国内外治疗甲亢的进展 妊娠期间： 初治剂量：甲巯咪唑（20-30mg/d）、丙硫氧嘧啶（300/d） 维持剂量：甲巯咪唑（5-15mg/d）、丙硫氧嘧啶（50-150/d） 另外需要避免长期使用β受体阻断药和碘剂 哺乳期间： 丙硫氧嘧啶为首选药 甲巯咪唑、β受体阻断药和碘剂能够分泌到乳汁，应避免使用 1.Hyperthyroidism in pregnancy: diagnosis and treatment. Thyroid 1999:9:647. 2.Drug therapy for hyperthyroidism in pregnancy: safety issues for mother and fetus. durg safety 2000:23:229. W W W . W A T S O N W Y A T T . C O M 结合临床 带教药师南京鼓楼医院 计成 医生用药需要药师协助 临床药师的作用 临床药师的培养 一 医生用药需要药师协助 临床治疗学发展的要求 临床医学的发展导致治疗日趋复杂化 老年 危重 器官功能障碍 多种伴发疾病 临床医学发展进一步细化 涉及多科用药 医学专业进一步细化 临床药学发展的引力 药师自身的条件 适应症、禁忌症 药代问题 药效问题 不良反应 相互作用 血药浓度监测 外在因素 药学理论不断发展 新药层出不穷 患者期望不断增加 药物使用越来越复杂 用药教育 ——确保药物治疗疗效的重要环节 目前患者的用药现状 医疗常识不足 过度相信广告 不能以科学的态度面对疾病 盲目相信秘方、偏方 自我诊治 疗效期望过高 用药教育 ——确保药物治疗疗效的重要环节 医生 临床工作繁忙 药学专业知识不足 药师 药学信息不断更新 临床药师专业的药学服务 二 临床药师的作用 临床药师的作用 医 生 临 床 药 师 主任医生 主治医生 住院医生 1.学科药物进展 2.病区用药动态和总结 3.药物治疗的科研 1.病区实际存在的用药问题 2.特殊用药的方案及注意事项 3.其他专科用药的用药方案 1.常用药物信息 2.常用药物的选择 3.药学知识讲座 临床药师的作用 护 士 临 床 药 师 护士长、高年资护师 护士 1.药物的配置 2.药物不良反应的处置 1.药物基础信息：药物分类、 药理作用、配制方法、不良 反应 2.药物知识讲座 临床药师的作用 。 患 者 临 床 药 师 患者 1. 进行用药教育，提高用药 。依从性：药物使用方法、。相互作用、不良反应、注。意事项、用药监测等 2. 药物信息咨询 临床药师的作用 行政人员 临 床 药 师 行政人员 1.提供本院药物使用监测信息 2.制定相关制度 3.检查相关制度的实施情况 4.参与医患纠纷的调解 三 临床药师的带教 内分泌科的疾病特点 脏器衰竭 并发症多 疑难病例多 病程很长 特殊患者多 内分泌科常见疾病 糖尿病 甲状腺功能亢进（Graves病） 甲状腺功能低下 肾上腺皮质功能低下 骨质疏松 血脂异常 临床药师的培养 临床思维的建立 疾病的病理生理学变化及诊治经过 专科药物具体病例应用的理论依据 患者用药教育 药物信息的收集与总结 了解其他专科用药 医、药、护及患者的交流合作 病区用药动态和总结 药物治疗的科研 典型病例 患者，女，32岁，因心悸、怕热、多汗半年就诊。 病史：患者半年前无明显诱因开始出现静止时心悸、怕热 、出汗， ，运动后加重，伴多食、易饥，消瘦，体重下降约15kg，大便次 ，数增多，3～4次/天，为糊状便，伴四肢乏力。 既往史：既往体质一般，否认病毒性肝炎、结核等传染病史，无手 ，术外伤史，否认食物、药物过敏史，无高血压、心脏病病史. 婚育史：已婚，无生育史，月经正常； 家族及遗传史：否认家族遗传性疾病史。 体格检查：眼球无明显突出，活动正常。颈软，气管居中，双侧甲状腺Ⅱ°肿大，质中，无压痛，未扪及包块，未触及震颤，未闻及血管杂音。心率110bpm，律齐，未闻及明显杂音。双下肢无水肿，胫前无黏液性水肿，手颤（+）。 辅助检查： 甲状腺功能：TSH：0.004mIU/L，FT3：24