《传染病学》第二章 病毒性传染病 第九节 登革热课件.ppt

（二）重型登革热 传染病学（第9版） 1. 诊断标准 （1）有典型登革热临床表现； （2）多器官较大量出血； （3）肝肿大。 具备其中2～3项，同时血小板在100×109/L以下，血细胞容积增加20％以上者，为登革出血热。同时伴有休克者，为登革休克综合征。 2. 鉴别诊断 黄疸出血型钩端螺旋体病，败血症，流行性出血热等疾病。 治 疗 七 七、治疗 （一）登革热 传染病学（第9版） 1. 一般治疗：卧床，流质或半流质饮食，防蚊隔离至完全退热。 （1）降低体温：首选物理降温，慎用NSAIDS类药物，必要时可使用激素。 （2）液体疗法：体液丢失过多者应及时补液，以口服补液为主。 （3）治疗出血：视情况采用不同手段进行止血。 2. 对症治疗 3. 防治并发症：症状累及中枢神经系统者应及早使用20%甘露醇脱水同时静滴地塞米松；呼吸中枢受抑制者及时使用人工呼吸器。 （二）重型登革热 传染病学（第9版） 1. 一般治疗：卧床，流质或半流质饮食，防蚊隔离至完全退热。 （1）防治休克：休克病例应尽快输液以扩张血容量，加用血浆或血浆代用品，但不宜输全血，以免加重血液浓缩；静脉滴注激素。 （2）纠正代谢紊乱：注意水电解质平衡，纠正酸中毒。 （3）治疗出血：严重出血者输新鲜全血或血小板。 2. 支持治疗 3. 防治并发症：有DIC证据者应积极治疗DIC。 预 防 八 八、预防 传染病学（第9版） 1. 控制传染源：加强登革热疫情监测和国境卫生检疫。 2. 切断传播途径：防蚊灭蚊是预防本病的根本措施。 3. 保护易感人群：在疫情高发区推广登革热疫苗的使用，可有效降低发病率。 目录 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 谢 谢 观 看 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 第二章 病毒性传染病 作者 : 龚国忠 单位 : 中南大学 第九节 登革热 一、概述 二、病原学 三、流行病学 四、发病机制 五、临床表现 六、诊断和鉴别诊断 七、治疗 八、预防 概 述 一 传染病学（第9版） 一、概述 （一）登革热 登革热（dengue fever）是由登革病毒（Dengue virus）引起的由伊蚊传播的急性传染病，主要在热带和亚热带地区流行。临床特点为突起发热，全身肌肉、骨、关节痛，极度疲乏，皮疹，淋巴结肿大及白细胞减少。 （二）重型登革热 传染病学（第9版） 一、概述 重症登革热（dengue hemorrhagic fever，DHF）是登革热的一种严重类型。起病类似典型登革热，发热2～5天后病情突然加重，多器官较大量出血和休克，血液浓缩，血小板减少，白细胞增多，肝肿大。多见于儿童，病死率高。按有无休克表现分为登革出血热和登革休克综合征（dengue shock syndrome，DSS）。 病　原　学 二 1. 登革病毒 二、病原学 传染病学（第9版） 是一类RNA病毒，归属于黄病毒科的黄病毒属。基因组为单链正股RNA，长约11kb，编码3个结构蛋白和7个非结构蛋白，基因组和核心蛋白一同装配成20面对称体的和衣壳。外层为脂蛋白组成的包膜。按包膜上抗原种类的不同，可分为DEN-1～4四种血清型。 2. 理化特点 传染病学（第9版） （1）病毒培养及分离：登革病毒在伊蚊胸肌细胞、猴肾细胞及新生小白鼠脑中生长良好；目前最常用C6/36细胞株来分离登革病毒。 （2）生理特性：登革病毒不耐热，60℃ 30分钟或100℃ 2分钟即可灭活，但耐低温，在人血清中保存于-20℃可存活5年，-70℃存活8年以上。登革病毒对酸、洗涤剂、乙醚、紫外线、0.65％福尔马林敏感。 流 行 病 学 三 1. 流行特征 三、流行病学 传染病学（第9版） （1）地理分布：主要在热带与亚热带地区流行，尤其是东南亚、西太平洋和美洲地区。登革热目前已波及全球约140个国家和地区，每年约5000万人遭受感染，造成的经济损失近百亿美元。我国主要以广东、海南、台湾、香港、澳门和广西为主要流行区。 （2）季节性：多流行于夏秋雨季，