预防医学19讲第二节患者安全机器防范措施.ppt

《预防医学》第十九章 医院安全管理 第二节 患者安全极其防范措施 目的要求 了解我国患者安全现状极其面临的问题。 掌握患者安全的防范措施。 一、什么是患者安全？ 患者安全是在医疗过程中对于引起的不良结果或损坏所采取的避免、预防与改善措施。  医疗不良事件是由于医疗行为本身造成患者治疗时间延长、或在离院时仍带有某种程度的残障、或死亡。 患者安全管理是指在医疗过程中为避免或预防患者不良的结果或伤害所采取的一系列必要措施，包括预防偏差、预防错误和意外的发生。 案例 福鼎市一位服农药自杀的妇女在福鼎市医院治疗，病情告危，医生告知家属替她准备后事。绝望的家人回家设了灵堂，请道士“超度”了两天两夜。7月18日下午，医生拔掉了呼吸机，开出了死亡证明。殡仪馆的车也来了，穿上寿衣准备前往火化的“死者”却神奇地复活了：医生在临行前做最后一次检查时发现，病人心跳还没停。 患者安全现状 美国纽约州的住院患者中大约有4%的患者接受了不恰当的治疗，这其中70%可能造成短期的功能缺陷，14%甚至可能导致死亡。发展中国家约50%的医疗设备存在安全隐患，77%的药物使用存在安全隐患，49%的给药过程中至少发生一次错误，其中1%为严重错误。 调研国家 调查住院人数 医疗不良事件累计人数 医疗不良事件发生率 美国 14565 475 3.2 加拿大 3720 279 7.5 丹麦 1097 176 9.0 英国 1014 119 11.7 新西兰 6579 849 12.9 澳大利亚 14179 2353 16.6 二、我国患者安全面临的问题 医务人员整体素质和技术水平有待提高，继续教育和培训相对滞后，个别医务人员忽视患者安全。 有些医疗机构过度服务以追求经济效益。 对高新技术的应用缺乏规范化管理。 患者的知情同意权、选择权、隐私权和参与权等没有得到充分尊重和保证。 对医疗质量和患者安全缺乏有效的信息、监测和评价机制. 不合理用药，注射安全、血液安全等隐患问题。 不可不知的数据 我国不合理用药情况约占用药者的12%－32%； 住院患者抗生素使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58%； 在我国近2000万听力障碍的残疾人中，约有一半是不合理使用氨基糖苷类抗菌药物致聋的。 三、患者安全的防范措施 建立医疗质量保障体系 医疗事故和重大医疗过失行为报告制度没能很好执行； 建立一个国家层面的国家医疗质量保障与持续改进体系，以推动患者安全措施的落实。 制定并严格执行各种安全相关制度 - 提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行三查七对制度； 要建立临床实验室“危急值”报告制度； 严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范。 采取措施预防错误的发生 要减少医院工作的复杂性； 建立减少错误的约束机制； 在新项目、新技术、新设备应用之前必须经过充分的论证、培训并做出周密的计划以控制错误的发生； 患者参与。 建立报告制度 医院和医务人员主动寻求有可能对患者安全造成伤害的问题并纠正潜在的错误，以避免陷入追究责任的辩论当中； 建立有效、通畅、无障碍的事件报告系统。 提高患者接受医疗服务过程的安全性 提高用药的安全性. 要严格防止手术患者、部位及术式错误的发生。 Thank you 谢谢