妊娠合并心脏病的多学科分层管理-中国全科医学杂志社.PDFVIP

E-mail:zgqkyx@ ·247· ·标准·指南· 【编者按】　妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的重要原因之一，妊娠期生理改变使心脏的负担加重，合并心脏病患 者的妊娠、分娩具有一定风险，妊娠合并心脏病的诊治涉及妇产科、心内科、心外科、麻醉等多个临床专业领域，多 学科管理对于妊娠合并心脏病患者来说意义重大。本期“标准·指南”将中国《妊娠合并心脏病的诊治专家共识（2016 ）》、 2011 年版欧洲心脏病学会（ESC ）《妊娠期心血管疾病的管理指南》及《2018ESC 妊娠期心血管疾病管理指南》中有 关妊娠合并心脏病的分类与趋势、初步筛查和风险评估指标进行了对比分析，提出了严重妊娠合并心脏病的诊治和收 治管理流程，以期对全科医生及基层卫生工作者对妊娠合并心脏病的筛查、识别、诊治和风险评估的能力提高有所裨益。 妊娠合并心脏病的多学科（分层）管理 张军 【摘要】　妊娠合并心脏病是指妊娠妇女既往有心脏病史或妊娠期 间新发心脏病，其发病率为 0.5%~3.0%，是造 成孕产妇死亡的重要原 因之一。妊娠合并心脏病一直居于孕产妇死亡原 因非产科 因素的首位， 因此提高妊娠合并心脏 病 的诊治及管理水平在降低孕产妇病死率、改善母婴结局方面具有重要作用。 由于妊娠合并心脏病病 因非常复杂，并 伴随妊娠导致的血流动力学改变、凝血机制变化、妊娠并发症等会加重原有疾病，妊娠合并心脏病的诊治涉及妇产科、 心 内科、心外科、麻醉、重症等诸多临床学科 的专业领域，各学科之间如何沟通、有效合作是妊娠合并心脏病孕产妇 诊治的关键。此外，并非所有心脏病患者的妊娠属于极高危妊娠，分层管理的概念是这类患者最基本的管理理念，基层、 社区保健及大多数有妇幼保健单元的机构应在孕前、孕早期进行识别、诊断和风险评估。 【关键词】　妊娠并发症；心脏病；疾病管理 【中图分类号】　R 714.25　 【文献标识码】　A　DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.381 张军 . 妊娠合并心脏病 的多学科（分层 ）管理［J］． 中国全科 医学，2019，22（3）：247-252．［www.chinagp. net］ ZHANG J.Multidisciplinary and stratified management for pregnancy complicated with heart diseases ［J ］．Chinese General Practice，2019，22（3）：247-252． Multidisciplinary and Stratified Management for Pregnancy Complicated with Heart Diseases　ZHANG Jun Dep artment of Obstetrics and Gynecology ，Beij ing A nzhen Hosp ital Aff iliated to Cap ital Medical University/ Obstetrics and Gynecology Center for Severe Cardiovascular Diseases ，Beijing 100029 ，China 【Abstract 】　The incidence of cardiovascular diseases during pregnancy in women with heart disease ，including previous and newly diagnosed ones is from 0.5% to 3.0%，and it is one of the important causes of maternal mortality.Pregnancy complicated with heart diseases has always been the primary non-obstetric factor of maternal mortality ，which highlights the imp