大小便的 护理.pptVIP

排便的观察及护理 （一）粪便的观察 一、观察 食物经过消化吸收，经肠道排出体外。粪便的形状、颜色、气味、次数和量以及所含的混合物，都可以反映人体整个消化系统生理活动的情况。因此对粪便的肉眼观察有助于消化系统疾病的诊断和治疗。 1．量与次数 正常人每日排便1－2次，平均量为150－200g，粪便量的多少与食物种类、数量及消化器管功能状况有关，进食肉类蛋白质者较素食者量少。. 2．性状 正常人粪便为成形软便。当消化不良或患急性肠炎时，因肠蠕动快，吸收水分少，排便次数可增多；便秘时因粪便滞留在肠内时间过久，水分被吸收，使粪便干结有时呈栗子样；直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻时，粪便常呈扁条形或带状。 3．颜色 正常粪便因含胆色素，呈黄褐色。由于摄入的食物和药物种类不同，颜色可发生不同的变化。食叶绿素丰富的蔬菜，粪便呈绿色；摄入血、肝类食物或服含铁剂的药物，粪便呈酱色，服用炭粉、铋剂等药物，粪便呈无光样黑色；服钡剂后呈灰白色。在病理情况下，如上消化道出血，粪便呈漆黑光亮的柏油样便；下消化道出血粪便呈暗红色；胆道完全阻塞时，因胆汁不能进入胆道，缺乏粪胆元，粪便呈陶土色；阿米巴痢疾或肠套叠时，可出现果酱样便；排便后有鲜血滴出者，多见于直肠息肉或痔疮出血者。 4．气味 粪便的气味是由食物残渣与结肠中的细菌发酵而产生的，并和食物种类及肠道疾病有关。消化不良者，大便呈酸臭味；柏油样便呈腥臭味；直肠溃疡或肠癌者，大便呈腐臭味。 5、混合物 正常粪便含有极少量混匀的粘液，它有润滑肠道、保护肠粘膜的作用。大量的粘液则常见于肠道炎症，伴有血液者常见于痢疾、肠套叠等，脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。发现上述异常情况及粪便内有寄生虫时，应立即留取标本送验，并报告医生。 （二）异常排便的护理 1．腹泻病人的护理 肠蠕动增快，导致排便次数增多、粪便稀薄而不成形或呈水样，称为腹泻。 当肠内有某种刺激因素存在时，为使有毒或刺激性物质排出体外，腹 泻是一种保护性症状。但严重腹泻可造成大量胃肠液丧失而发生水、电解质及酸碱平衡的紊乱。因此，对腹泻病人应注意观察、记录粪便的性质、颜色及其次数，并报告医生，同时留取标本送验。 （1）卧床休息，减少肠蠕动，及时给予止泻剂。注意腹部保暖，耐心协助不能自理的病人及时使用便盆，鼓励和劝慰病人消除焦虑不安的情绪，使之达到身心休息的目的。 （2）鼓励饮水，给流质或无渣半流质饮食。腹泻严重者，应暂禁食，给予口服补液盐，若出现脱水症状者，应按医嘱给予补液，以防水、电解质紊乱。 （3）频繁腹泻者，应注意保护肛周围皮肤，便后用软纸揩拭以减少机械刺激，用温水清洗，涂油膏于肛门周围，以保护局部皮肤。 （4）疑有传染性疾病，应做好床边隔离（按隔离病人护理）。 2．大便失禁病人的护理 大便失禁是由于肛门括约肌失去控制能力，排便不受意志支配。（1）心理护理：理解病人心情，给予精神安慰。（2）皮肤护理：使用尿布垫或一次性尿布，一经污染立即更换，有条件时可使病人卧于有孔的病床上，以减少床褥污染。（3）观察排便反应：保持肛门周围皮肤清洁，发现有粪便污染，即用温水清洗，并涂油膏于肛门周围皮肤，谨防褥疮发生。（4）了解病人排便规律，适时授与便盆。在可能情况下，与医生协商每日定时为病人用导泻剂或灌肠，以帮助建立排便反射。 3．便秘病人的护理 便秘是由于粪便在肠道内停滞过久，水分被过量吸收而致粪便干燥、坚硬和排便不畅。（1）帮助病人养成良好的排便习惯，不随意使用泻剂或灌肠等方法。（2）建立合理食谱，调整饮食习惯，在饮食中增加纤维量，适当摄取粗粮，新鲜水果和蔬菜，多饮水。（3）适量的全身运动以增加肠蠕动，鼓励病人参加力所能及的体力活动。如散步、做体操、打太极拳等。 （4）稳定病人情绪，消除其紧张因素。如排便时遮挡病人，适当通风，保证病人有足够的排便时间。危重病人，病情平稳时，护士可暂离去, 以免留守床旁给病人带来窘迫感等。（5）排便时取合适的体位和姿势有利于发挥重力作用，以增加腹内压力。如在床上用便盆时，可视情况将床头抬高成高斜坡卧位，有助于排便。厕所应装置扶手，便于扶撑。（6）对于发生便秘者，可用针刺疗法，腹部作环行按摩，也可采用简易通便、灌肠或服泻药等方法 。 排尿的观察及异常时的护理 一、正常排尿的观察 正常情况下，排尿受意识支配，无痛，无障碍，可自主随意进行。成人每24小时排出尿量约1000－2000ml,日间排尿3－5次，夜间0－1次，每次尿量约200－400ml。尿量多少与饮水、饮食、气温、运动、精神因素等有关。正常尿液呈淡黄色、澄清、透明、呈弱酸性，有特殊气味。 二、异常排尿的观察及护理 （一）量和次数的异