持续有创动、静脉.ppt

持续有创动、静脉压监测;;一、中心静脉压;概念;CVP常用测压途径;CVP监测的适应症;测量意义;CVP与BP的关系;;;测量工具;测量方法;;;注意事项;5、忌与血管活性药同一通路;影响中心静脉压的因素;呼吸机的应用(尤其 PEEP的影响)。 ;并发症;二、持续动脉压监测;;;;;;;;;;结束语;;氧气吸入法;一）缺氧的分类和氧疗作用 1、低张性缺氧：氧疗的疗效最好。见于慢性阻塞性肺病 先天性心脏病 2、血液性缺氧：Hb或性质改变。见于CO中毒、高铁Hb血症、严重贫血。 3、循环性缺氧：A血灌注不足、静脉回流障碍引起。 4、组织性缺氧：组织细胞不能充分利用氧。氰化物中毒;;;四）氧气筒吸氧 1、氧气筒 总开关 气门 2、氧气表 压力表 减压器 流量表：从浮标上端平面所指刻度 湿化瓶：1/3—1/2无菌水，24小时一换 安全阀;;氧气成分、氧浓度和氧流量的换算法 1、氧气成分 2、吸氧的浓度：空气中占20.93% 40%—60%的氧是安全的 低于25%无治疗价值； 高于70%时间超过1—2天就会发生氧中毒：临床表现？;;;1、鼻导管法：鼻尖至耳垂2/3 2、鼻塞法;;七）氧疗的副作用及预防 1、氧中毒：吸氧最大安全浓度是40% 超过50%持续48小时后可产生氧中毒。预防：避免长时间高浓度吸氧。 2、肺不张：预防：控制吸氧浓度，鼓励多翻身、更换体位，促进排痰 3、呼吸道分泌物干燥：预防：加强吸入气体中的湿化，定期做雾化吸入 4、眼晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，尤其是早产儿。预防：维持吸氧浓度在40%以下，控制PaO2在13.3～16.0KPa 5、呼吸抑制：见于低氧血症伴CO2潴留者吸入高浓度氧之后。预防：低流量持续给氧;3、漏斗法 4、面罩法 5、氧气头罩法 6、氧气帐法 7、高压氧疗法;二、吸痰法 清理呼吸道分泌物，保持呼吸通畅的方法 1、叩击与震颤 2、体位引流 3、有效咳嗽 4、湿化和雾化 5、吸痰：电动吸引器吸痰； 中心吸引器吸痰； 注洗???吸痰;[适用症]：危重、昏迷、年老及麻醉等病人。 电动吸引器吸痰： 原理：接通电源，马达带动偏心轮，使瓶内呈负压从而将痰吸出。 操作方法：核对解释 检查调负压 吸痰 观察 记录 整理消毒 负压：成人：40.0～53.3kpa；小儿〈13.3kpa ;;二、吸痰法 清理呼吸道分泌物，保持呼吸通畅的方法 1、叩击与震颤 2、体位引流 3、有效咳嗽 4、湿化和雾化 5、吸痰：电动吸引器吸痰； 中心吸引器吸痰； 注洗器吸痰;[注意事项] 1、严格无菌操作，吸痰用物每日更换1—2次，吸痰管一用一更换。 2、严观病情，喉头有痰或排痰不畅时，应立即抽吸 3、痰粘稠：拍胸背部或交替超声雾化 4、动作轻，每次吸痰时间不超过15秒，以免缺氧。连续使用不超过2小时。 5、储液瓶内的液体及时倾倒，做好清洁消毒处理。;;