1、上海市中小企业服务机构服务绩效自评报告-市经济信息化委.docVIP

PAGE 8 附件1 上海市中小企业服务绩效第三方评估 服务机构自评报告 评估时间：2018年1 机构名称：（盖章）_____________________ 机构负责人：__________________________ 填写日期：____________________________ 一、服务机构概述 服务机构名称 统一社会信用代码 机构成立时间 初次获得市级中小企业服务机构资质时间 当前是否为独立法人 □是 □否 单位性质 当前注册资本 （万元） 服务类别 □综合服务，具体类别：□园区类 □行业协会 □专业服务，具体类别： □信息服务 □创业服务 □管理咨询服务 □人才和培训服务 □投融资服务 □市场开拓服务 □法律服务□技术创新和质量服务 机构简介 300字以内 2018年度服务中小企业总数（家） 2017年度服务中小企业总数（家） 2018年度服务中小企业的总支出（万元） 其中，公益性的支出（万元） 机构总人数（人） 其中，中小企业服务专职人员数量（人） 注：公益性支出指为服务中小企业而减免的费用，公式为：按市场价或公司收费标准所需收取的费用-实际收取的费用，如有专项审计报告请提供 二、2018年度中小企业服务经验 （一）日常服务内容 完成频次 （每月/每周/每日） 实际服务对象/数量 篇幅不够可以加页，但不能与简表断开 （二）重点活动内容 活动模式 实际完成日期 活动地点 实际服务对象/数量 （三）服务描述 要求：针对上表中填写的不同服务内容进行展开，主要介绍服务（活动）的主要内容、模式及特色服务等。 服务内容1： 服务模式： 合作方： 特色及成效： 服务内容2： 服务模式： 合作方： 特色及成效： … （四）创新点 要求：机构认为在服务内容、服务机制、服务方式等方面的创新，请具体详述。 注：（1）日常服务：常年开展的周期性服务；（2）重点活动：重点策划开展的具有较大影响力的活动 三、运营管理情况 （一）近三年荣誉、资质及能力情况（荣誉资质仅针对机构，不涉及个人） 荣誉、资质、能力 名称 取得时间 颁发、认定或合作机构 区级荣誉称号 市级荣誉称号 行业组织荣誉称号 国家级荣誉称号 专利情况 申请专项资金或项目情况 重大合作或开发项目 其他 （二）组织结构 要求：描述从事中小企业服务的部门、团队设置及职责分工 （三）服务制度情况 是否通过管理体系认证 □是 □否 制度类别 具体名称（如有体系认证，可不填下表） 服务管理方面 财务管理方面 人事管理方面 质量控制方面 收费标准方面 其他 （四）动员能力 要求： （1）与市、区中小企业工作主管部门配合情况，注明参与或配合内容、时间、数量等； （2）与相关行业部门的合作、同类机构/企业/组织的合作情况，注明合作内容、数量、时间等 （五）财务状况描述 要求：对财务费用支出的项目及金额进行罗列，如有相关专项审计报告请在附件中提供 序号 服务类型 服务总支出 服务涉及的人员费用 服务涉及的软硬件投入费用 备注 （一） 日常服务内容 1 2 3… （二） 重点活动内容 1 2… 四、服务成效及规划 要求： （1）未来服务规划：可以分为近期计划和远期计划 （2）效益分析： 可以从经济效益和社会效益两个方面描述：经济效益方面，相关中小企业从服务中受益情况，包括，公益性服务提供情况，请尽量使用量化数据表示；社会效益方面，请简述服务带来的社会影响，如宣传报道，辐射面扩大，行业影响等；上述如有案例请提供1-2个 （3）存在问题及对策 描述在服务中小企业的过程中存在的问题困惑、对策及建议 五、真实性承诺 申报材料真实性承诺书 1、我单位提供的所有文件、资料都是真实、完整、有效的，如有不实，愿承担相应的责任； 2、自评报告递交后，我单位不会以任何形式干预后续进行的材料审查、绩效评估和成绩确定工作。 法定代表人签字： 公章： 年 月 日 六、所需提供的资料清单 要求：以下内容需作为自评报告的附件一并提供 序号 资料清单内容 1 单位法人执照（证书）扫描件（律师事务所提供执业许可证扫描件） 2 近3年荣誉证明的扫描件 3 中小企业服务机构证明的扫描件，如经信委下发的认定通知等 4 提供不重复的本年度服务对象名单及联系方式电子版：其中，综合类提供100家；专业类提供50家 5 企业服务收费标准电子版 6 单位自有服务场地的产权证明或租赁场地的租赁合同扫描件 7 如有管理体系认证证书和公益性支出专项审计报告，请提供扫描件 8 专职服务人员社保缴费单、兼职服务人员服务合同、付费单据等 填写说明： （1）本报告分别以PDF和word两种格式的电子版本进行提交。 （2）其中PDF版本的报告封面、真实性承诺两部分需要加盖电子公章；若无电子公章，则将报告封面