感染管理指针-群马中央病院-地域医疗机能推进机构.PDF

独立行政法人 地域医療機能推進機構 群馬中央病院 感染管理指針 平成26 年4 月作成 平成30 年9 月改訂 - 0 - 目次 第１ 趣旨 ・・・Ｐ．２ 第２ 医療関連感染対策に関する基本的な考え方 ・・・Ｐ．２ 第３ 用語の定義 ・・・Ｐ．２ Ⅰ 医療関連感染に係る感染管理指針 Ⅱ 事象の定義及び概念 第４ 感染管理体制（医療関連感染対策のための委員会その他の 群馬中央病院の組織に関する基本事項） ・・・Ｐ．４ Ⅰ 感染管理部門の設置 Ⅱ 感染管理委員会の開催 Ⅲ 感染制御チーム（Infection Control Team ：ＩＣＴ）活動の推進 Ⅳ 抗菌薬適正使用支援チーム活動の推進 Ⅴ 感染防止対策地域連携の実施 第５ 医療関連感染対策のための職員に対する教育、研修等 ・・・Ｐ．７ 第６ 感染症の発生状況の報告 ・・・Ｐ．8 Ⅰ 感染症発生状況の監視（サーベイランス） Ⅱ 発生状況の報告 第７ 医療関連感染発生時の対応 ・・・Ｐ．8 第８ 患者等に対する当該指針の公開 ・・・Ｐ．9 第9 群馬中央病院における感染管理組織図 ・・・Ｐ．10 第10 平成30 年度感染管理委員会・ICT ・感染リンク委員会名簿・・・Ｐ．11 第11 感染管理委員会規程 ・・・Ｐ．12 第12 ICT 規程 ・・・Ｐ．13 第13 感染リンク委員会規程 ・・・Ｐ．14 - 1 - 第１ 趣旨 本指針は、独立行政法人地域医療機能推進機構群馬中央病院 （以下群馬中央 病院という。）における感染管理体制、医療関連感染の予防策等に係る基本方針 を示すものである。群馬中央病院 （附属施設を含む。以下同じ。）は、本指針に 基づき適切な医療関連感染の予防を推進し、患者・利用者サービスの質の保障 及び安全な医療の提供に努めるものとする。 第２ 感染管理のための基本的考え方 群馬中央病院は、ＪＣＨＯの基本理念に基づき、医療関連感染を未然に防ぐ ことを第一として取り組み、感染症患者発生の際には拡大防止のため、原因の 速やかな特定と科学的根拠に基づく対策の実施により制御、終息を図る。職員 は、この目標を達成するため、各病院の感染管理指針及び感染管理マニュアル にのっとった医療を患者・利用者に提供できるように取り組むものとする。 第３ 用語の定義 Ⅰ 医療関連感染に係る感染管理指針 １．独立行政法人地域医療機能推進機構 感染管理指針（以下「ＪＣＨＯ感染 管理指針」という。） ＪＣＨＯにおいて医療関連感染予防を推進していくための基本的な考え 方を示したもの。 ２．ＪＣＨＯ群馬中央病院感染管理指針（以下「病院感染管理指針」という。） 群馬中央病院において医療