甲状腺过氧化物酶（TPO）在良恶性甲状腺细胞中的免疫表达-内科学(内分泌)专业论文.docxVIP

原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独 原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独 立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研 究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完 全意识到本声明的法律责任由本人承担。 论文作者签名：＼塑 日 期： I|。1 0 关于学位论文使用授权的声明 本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学 校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论 文被查阅和借阅；本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分 内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段 保存论文和汇编本学位论文。 (保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名：∑竖导师签名：乏至!全-_日期： 山东大学硕士学位论文甲状腺过氧化物酶(TP0)在良恶-I-生甲状腺细胞中的免疫表达 山东大学硕士学位论文 甲状腺过氧化物酶(TP0)在良恶-I-生甲状腺细胞中的免疫表达 摘 要 目的通过研究甲状腺过氧化物酶(TPO)在良恶性甲状腺细胞中的不同表达 情况，评价该项标记物在甲状腺针吸细胞学(FNAC)检查中对良恶性甲状腺肿瘤 的鉴别价值，以提高甲状腺良恶性肿瘤的正确诊断率。 方法用甲状腺过氧化物酶的单克隆抗体(MoAb47)对甲状腺肿物的细针抽吸细 胞涂片及组织冰冻切片分别进行免疫细胞化学染色(ICC)或免疫组织化学染色 (IHC)，细胞或组织中有80％以上的细胞着色判定为阳性(良性)，20％以上的细胞 未着色则判定为阴性(恶性)。将两组免疫化学染色结果与常规HE染色的病理诊断 结果进行比较，评估该项标记物对良恶性甲状腺肿物鉴别诊断的特异性、敏感性、 准确率、约登指数、诊断符合程度Kappa值及意义。对良恶性甲状腺细胞的TPO免 疫染色强度结果进行图像定量分析，比较它们的平均密度值、ROD值及色彩强度等 指标的差异。 结果 1．TPO免疫染色阳性物质呈棕黄色颗粒，存在于细胞质中。良性甲状腺肿瘤 组织和FNAC细胞中TPO染色阳性的细胞约占80．100％，主要表达于甲状腺滤泡细 胞，强阳性染色较多，分布也较密集。滤泡腔内的分泌物及胶质成分亦有阳性表达。 恶性甲状腺肿瘤组织和FNAC细胞中，TPO样免疫阳性物质主要表达于甲状腺滤泡 细胞和少量瘤细胞的胞浆中，分布弥散，阳性细胞数80％，且染色强度均显著低于 良性甲状腺瘤细胞。 2．TPO在甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和伴有不典型增生的良性甲状腺组织 中表达情况基本相同，无明显差别。在不同分化类型的甲状腺恶性肿瘤组织中，TPO 免疫染色阳性率有显著差异，其中滤泡状癌，乳头状癌染色强度较高，髓样癌和未 分化癌染色强度较低。 3．良恶性甲状腺组织的FNAC细胞涂片的TPO免疫化学染色阳性率分别为 45N7，2／24；阳性及阴性预告值分别为95．74％和91．67％，敏感性为95．74％，特 山东大学硕士学位论文异性为91．67％，准确率为0．9054。囊液涂片中良恶性细胞的TPO表达阳性率分别 山东大学硕士学位论文 异性为91．67％，准确率为0．9054。囊液涂片中良恶性细胞的TPO表达阳性率分别 为20／22，0／4，准确率为O．9231。良恶性甲状腺组织切片的TPO免疫化学染色阳性 率分别为38／41，1／24；阳性及阴性预告值分别为97．44％矛U 88．46％，敏感性为92．68％ 特异性为95．83％，准确率为O．9385。 4．良恶性甲状腺组织的FNAC涂片标本与组织切片标本中的TPO表达一致， 经x 2检验，无显著差异(P0．05)。 5．良性甲状腺细胞与恶性甲状腺细胞的TPO表达有显著差异(P0叭)。TPO在 恶性甲状腺组织的FNAC涂片标本与组织切片标本中明显低表达。 6．图像分析结果：良性甲状腺细胞涂片的阳性细胞的平均密度、ROD值及色 彩强度值为152．77士20，29，O．2021士0．1036，O．5495士0．1175；良性甲状腺组织切片标 本中阳性细胞的平均密度、ROD值及色彩强度值为161．32士24．71，0．2305士0．0775， o 5771士0 1319；经t检验，无显著差异口均O．05)。恶性甲状腺细胞涂片的阳性细胞 的平均密度、ROD值及色彩强度值为212．45土18．17，0．0783士0．0339，O．8051士0．0709； 恶性甲状腺组织切片标本中阳性细胞的平均密度、ROD值及色彩强度值为 217 37122．05，O．098110．0745，0．8245士0．0779；经t检验，二者无显著差异(P均0．05)。 良恶性甲状腺细胞涂片和良恶