老颈部蜂窝织炎脓肿形成期超声引导下超微创疗效分析.PDFVIP

第38卷第12期 南京医科大学学报（自然科学版） 2018年12月 ACTAUNIVERSITATISMEDICINALISNANJING（NaturalScience） ·1813· 老年颈部蜂窝织炎脓肿形成期超声引导下超微创疗效分析 夏丛燕，黄 岩* 南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）超声科，江苏 南京 210006 ［摘 要］ 目的：探讨老年颈部蜂窝织炎脓肿形成期超声引导下经皮穿刺置管引流疗效和安全性分析。方法：2012年1月— 2018年4月的45例老年颈部蜂窝织炎脓肿形成期患者45例，所有患者在超声引导下经皮穿刺放置一次性7F猪尾巴穿刺套管 针，外接引流袋负压引流。结果：45例局部红肿热痛在置管引流第2~3天后明显减轻，一段时间后脓腔变小，一般临床症状明 显好转，1个月内均治愈，无明显并发症，且随访半年无复发。结论：超声引导下经皮穿刺置管引流治疗老年颈部蜂窝织炎脓 肿形成期是一种安全、有效的超微创治疗方式，值得推广。 ［关键词］ 颈部蜂窝织炎；超声引导下置管引流；疗效；安全性 ［中图分类号］ R445.1 ［文献标志码］ B ［文章编号］ 1007⁃4368（2018）12⁃1813⁃03 doi：10.7655/NYDXBN 头颈部蜂窝织炎是头颈部疏松结缔组织的急 1.2 方法 性弥漫性化脓性炎症，患者多伴有下颌牙源性感 使用百胜MYLab90超声诊断仪，LA523探头， 染，糖尿病、免疫力低下、年老体弱、晚期肿瘤等患 频率4~13MHz及PHILIPSIU22超声诊断仪，L12⁃5 者更容易患该病。头颈部蜂窝织炎进入脓肿形成期 高频探头；一次性穿刺套管针7F猪尾巴管［“邦特” 后，病程发展迅速，易出现呼吸困难、喉头水肿等并发 猪尾巴引流导管组（直接穿刺型），规格：7FR⁃带线 ［1］ 表面亲水性涂层设计（卫署医器制第000941号），邦 症，甚至导致死亡 。传统治疗方案为头颈部广泛切 开引流或/和气管切开，但是部分老年患者尤其是全 特生物科技股份有限公司］。 身状况较差、症状较重，不能耐受外科切开引流手术 术前常规超声扫查颈部脓肿，判断脓肿的部位 或者害怕手术。本院自2012年起，经过医院伦理委 和范围，明确脓肿与周围组织的关系（图1A）。患者 员会批准，在临床科室头颈外科、五官科、普外科、急 常规取仰卧位，根据脓肿大小和分隔情况，在超声 诊外科的支持和配合下，对老年不能耐受手术的颈部 引导下选择最佳穿刺路径，常规消毒铺巾，2%利多 蜂窝织炎脓肿形成期进行超声引导下穿刺置管引流， 卡因局麻，超声引导下避开重要脏器、血管神经，在 取得了满意的临床疗效，为老年颈部蜂窝织炎脓肿形 超声引导下实时监控穿刺导管针的位置，7F的猪尾 成期患者的临床治疗提供新方法，报道如下。 巴导管一步法快速进针，进入预定脓肿腔无回声区 最大部位，拔出针芯，置入猪尾巴引流管，20mL注 1 对象和方法 射器负压抽吸脓腔，及时给脓腔减压，抽出脓液送 1.1 对象 检，同时做细菌培养+药敏试验。最后固定导管于 收集2012年1月—2018年4月在本院行颈部蜂 皮肤穿刺点附近，外接引流袋，常规少量负压引流 窝织炎超声引导下置管引流的45例患者的临床资 （图1B）。根据脓腔大小和引流通畅程度，采取不同 料。包括：性别、发病年龄、伴发疾病、置管数量、导 的引流技巧，例如脓腔太大或者引流不畅，适当使 管留置时间、是否治愈、随访半年是否复发。本治 用适量生理盐水进行脓腔内清洗；若冲洗不畅则人 疗方案已通过医院伦理委员会审查，所有患者在穿 工疏通引流管、调整引流管位置或添加引流管，争 刺前均已自愿签署知情