医院感染诊断标准(最新版)学习课件.ppt

医院感染 诊断标准 十四、输血相关感染 常见有病毒性肝炎(乙、丙、丁、庚型等)、艾滋病、巨细胞病毒感染、疟疾、弓形体病等。 注意：诊断标准要严格，不要随意下诊断！！ * 医院感染 诊断标准 十四、输血相关感染 1.从输血至发病，或从输血至血液中出现病原免疫学标志物的时间超过该病原体感染的平均潜伏期。 2.受血者受血前从未有过该种感染，免疫学标志物阴性。 3.证实供血员血液存在感染性物质，如：血中查到病原体、免疫学标志物阳性、病原DNA或RNA阳性等。 病原学诊断非常重要，是诊断的重要依据 * 医院感染 诊断标准 十五、败血症或菌血症 定义： 菌血症：是指病人入院48小时后收集的血液培养出细菌或真菌。 败血症：是指由致病菌或机会致病菌侵入血液循环中生长繁殖产生内毒素和（或）外毒素所引起的全身性感染。 * 医院感染 诊断标准 十五、败血症或菌血症 临床诊断：症状＋体征（以下之一可诊断） 1、T38℃或T36℃＋明显原发病灶 2、T38℃或T36℃＋全身中毒症状 3、T38℃或T36℃＋皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其它原因可以解释 4、T38℃或T36℃＋休克 * 医院感染 诊断标准 十五、败血症或菌血症 病原学诊断： 1.血液培养分离出病原微生物。 2.血液中检测到病原体的抗原物质。 说明：入院时有经血液培养证实的败血症，在入院后血液培养又出现新的非污染菌，或医院败血症过程中又出现新的非污染菌，均属另一次医院感染败血症。 * 医院感染 诊断标准 十六、皮肤和软组织感染 包括：⑴皮肤感染 　　 ⑵软组织感染 　　 ⑶褥疮感染 　　 ⑷烧伤感染 　　 ⑸乳腺脓肿或乳腺炎 　　 ⑹脐炎 　　 ⑺婴儿脓疱病 * 卫生部关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知 卫医发[2001]2号 各省、自治区直辖市卫生厅（局），新疆生产建设兵团卫生局，有关部委卫生局（处），部有关直属单位： 为加强医院感染管理，提高医院感染诊断水平和监测的准确率，我部组织有关专家，在充分论证、反复修改的基础上制定了《医院感染诊断标准（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。 附件：医院感染诊断标准（试行） 二○○一年一月二日 卫生部办公厅 二○○一年一月三日印发 * 医院感染定义 ★ 是指住院病人在医院内获得的感染。 包括：1、在住院期间发生的感染 2、在医院内获得出院后发生的感染 3、医院工作人员在医院内获得的感染 不包括：入院前已开始或入院时已存在的感染 * 医院感染诊断原则 属于医院感染★ （1）无明确潜伏期的感染： 规定入院48小时后发生的感染为医院感染。 有明确潜伏期的感染： 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 （2）本次感染直接与上次住院有关。 （3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染。(除外脓毒血症迁徙灶) 在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体。(排除污染和原来的混合感染) * 医院感染诊断原则 属于医院感染★ （4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 （5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 （6）医务人员在医院工作期间获得的感染。 * 医院感染诊断原则 不属于医院感染★ （1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 （2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 （3）新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。 （4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 注：医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。 * 医院感染 部位分类 √一、呼吸系统 　√⑴上呼吸道感染 　√⑵下呼吸道感染 　　⑶胸膜腔感染 　　二、心血管系统 　　⑴侵犯心脏瓣膜(包括人工心瓣膜)的心内膜炎 　　⑵心肌炎或心包炎 　　三、血液系统 　　⑴血管相关性感染 　　⑵败血症 　　⑶输血相关感染 √四、腹部和消化系统 　　⑴感染性腹泻 　　⑵胃肠道感染 　　⑶抗菌药物相关性腹泻 　　⑷病毒性肝炎 　　⑸腹(盆)腔内组织感染 　　⑹腹水感染 　√五、中枢神经系统