工作报告之一例不良情绪咨询案例报告.docx

一例不良情绪咨询案例报告 　　[摘 要] 针对求助者因考试失利引起的不良情绪反应，以及她的个性特征和问题特点，运用合理情绪疗法，分析引起求助者不良情绪的原因，改变其不合理认知，帮助她建立新的、合理的思维方式，其不良情绪得到显着缓解。 　　[关 键 词] 不合理认知；合理情绪疗法；案例报告 　　[中图分类号] g645 [文献标志码] a [文章编号] 2096-0603（2017）13-0109-01 　　一、求助者资料 　　李某，女，18岁，高三年级学生。身体健康，性格内向，自尊心强，家族无精神病史。李某是独生女，因学习成绩好得到老师的偏爱，家人对她期望值高。因为高三第一次月考没考进班级前三名，李某产生了“我是一个失败者”“老师、同学都不喜欢我了”等不合理的认知，影响了她的学习效率和人际交往，她感到很烦恼，主动求助。心理测验结果：《90项症状清单》的测验结果为总分：170分；其中阳性项目因子分别为人际关系敏感：3.0分；抑郁：2.5分；焦虑：2.4分；其余因子分均小于2分。 　　二、个人主诉 　　高三的压力极大，希望自己有一个好结果。可是这次月考居然第十名，老师、同学看不起我，也不能参加近期的物理奥赛，老师上课时也不再提问我。我对不起父母，很伤心，对自己失望，真是失败透了。 　　三、咨询师了解的情况 　　求助者腼腆乖巧， 举止得体，思维敏捷，声音清晰，但情绪低落，这种状况持续了三个星期。有明确的求助要求。 　　四、诊断与依据 　　（一）初步诊断 　　学习效率下降，不良情绪在理智控制之下，属于一般心理问题。 　　（二）依据 　　1.李某由于考试失利产生内心冲突，并出现不良情绪，属于常形冲突，可以排除神经症和神经症性心理问题。 　　2.李某知情意统一，主客观一致，对自己的问题有自知力，有主动求医行为。没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性障碍。 　　3.李某的不良情绪持续时间短，无泛化现象，不破坏社会功能，可以排除严重心理问题。 　　4.求助者焦虑、抑郁的情绪只是伴发症状，可以排除焦虑症和抑郁性神经症。 　　（三）原因分析 　　1.生物因素：不明显。 　　2.社会因素：家庭要求高；考试失利后未得到父母和老师的关注、理解。 　　3.心理因素：求助者个性追求完美；性格内向敏感，不善交流；由于一次考试失利而产生了以偏概全的自我评价。 　　五、制订咨询目标 　　根据评估与诊断，与求助者协商，制订如下咨询目标：改变不合理认知；缓解负面情绪，提高学习效率。 　　六、制订咨询方案 　　（一）主要咨询方法和适用原理 　　求助者年轻、领悟力强、智力水平高。决定采取合理情绪疗法。合理情绪疗法的基本理论：abc理论，即使人们难过和痛苦的，不是事件本身（a），而是对事件的不正确解释和评价（b）。事情本身无所谓好坏，但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰（c）。 　　（二）与求助者明确双方责任、权利与义务（另用书面形式签字确认）。 　　（三）咨询时间 　　每周1次，每次50分钟。 　　七、咨询过程 　　咨询阶段大致分为（1）诊断阶段；（2）咨询阶段；（3）结束与巩固阶段。 　　第一次咨询：时间：2013年9月27日。目的：（1）了解基本情况，建立良好的咨询关系。（2）确定主要问题，探询改变意愿。（3）进行咨询分析。方法：摄入性谈话、合理情绪疗法、心理测验。过程：（1）填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则。（2）摄入性谈话收集相关资料，探询求助者的心理矛盾及改变意愿。（3）做心理测验：《90项症状清单》。（4）将测验结果反馈给求助者，作初步问题分析。（5）确定咨询目标。（6）介绍合理情绪疗法的基本理论。（7）布置作业：强化求助者对abc之间关系的理解。要求求助者按照abc模式，尝试把自己所有的问题都写出来，并告知求助者。a：诱发事件；b：不合理信念；c：不良情绪。 　　第二次咨询：时间：2013年10月9日。目的：（1）加深咨询关系。（2）帮助求助者领悟自己的问题与不合理信念的关系。（3）帮助求助者修正或放弃不合理信念，尝试建立合理信念和新的认知模式。方法：放松训练、合理情绪想象技术。过程：（1）反馈咨询作业：求助者列出了一些不合理信念，此次考试相关的并没有完全列出。（2）训练求助者进行放松，缓解情绪的过度起伏。（3）通过交谈、启发与引导，帮助求助者列出与考试失利有关的不合理信念。（4）应用合理情绪想象技术，改变“心烦、沮丧、焦虑、失落、伤心、难过”等不良情绪合理认知。（5）通过与求助者对话，帮助求助者改变不合理的认知。（6）布置作业：调查高三月考成绩与高考成绩之间的