2011年美国糖尿病协会ADA糖尿病诊疗标准指引摘要-tmatw.PDF

128 學 術 2011年美國糖尿病協會(ADA)糖尿病診療標準指引摘要 文/譚健民 財團法人宏恩綜合醫院內科 引　言 Medical Care in Diabetes—20 11)指引中 ，僅就內科成年 糖尿病病人診療的部份內容 ，做一歸納性摘要陳述(1) 。 美國糖尿病協會(American Diabetes A ssociation , 糖尿病診斷的標準要件 ADA)在每年初 ，都會發佈新的糖尿病診療指引 。基本 上 ，ADA以現行方法制定證據的分級系統 ，用來對每 ●A 1C≥6.5% 。 一條指引所依據的證據來進行陳述 ，並在每一條指引 A 1C 檢測應該使用美國國家糖化血色素標準 後以字母A 、B 、C或E做為證據分級的標註(表1) 。 化計畫(N ation al Gly coh em oglob in St an dar dization 這些診療標準每年由ADA各相關學科專家委員會 Progr am , N GSP)所認證的方法來施行檢測 ，並比照 來進行修訂 ，也制定某些新的臨床實施證據 ，而各專 (diabetes control and complications trial, DCCT)檢測 家委員會成員間所存在的爭議點也一併列出 。ADA董 進行標準化 。 事會執行委員會最終亦會同一修訂 ，批准各代表所陳 ●空腹血糖(fa st in g p l a sm a glu co se , FP G)≥12 6 m g/ 述的糖尿病診治準則 ，並公佈之 。 dL(7.0 mmol/L) 。 20 11年1月1 日，ADA亦依照往例於Diabetes Care 空腹的定義是至少8小時未曾進食任何熱量 ， 期刊中 ，發表對糖尿病診療標準指引所進行的再次更 或以口服葡萄糖耐受試驗(oral glucose tolerance test, 新 ，今年在這一指引中的主要修正 ，包括對孕娠性糖 O GT T) 其2 小時後的血糖≥2 0 0 m g/ dL ( 11. 1 m m o l/ 尿病診斷改由口服75公克葡萄糖耐受試驗(oral glucose L ) ，而O G T T 應依照世界衛生組織(w o r l d h e a l t h tolerance test , OGTT)(1)及新的診斷標準 、血壓強化在 organization , WHO) 的標準進行 ，即以75公克的無水 控制罹患個體化的重要性 、對腎病變篩檢及治療進行 葡萄糖(anhydrou s glucose)溶於水 ，做為檢測的葡萄 的修訂(包含末期慢性腎病變併發症的管理)以及對兒 糖負荷(glucose load) 。 童與少年糖化血色素(glycated hemoglobin , A 1C)控制 ●有高血糖的典型症狀或高血糖危象(hyp er gly c em i c 目標低限的修正 。 crisis) ，而其隨機血糖≥200 mg/dL( 11.1 mmol/L) ，即 (1,2) 本文依據20 11年ADA糖尿病診療標準(Standards of 可診斷為糖尿病 。 表1 AD