库欣综合征(2)课件.ppt

第十二章 皮质醇增多症(Cushing syndrome)  皮质醇增多症hypercortisolism 1912年由美国神经外科医生Harvey Cushing首先报道 多种原因使肾上腺分泌过多的皮质醇。 临床表现为满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压和骨质疏松等。 因此又名为库欣综合征(Cushings syndrome). 肾上腺（解剖） 肾上腺 adrenal gland 肾上腺位于肾的上方，左、右各一个。 右侧肾上腺呈扁平三角形，左侧呈半月形。 成人的每侧肾上腺重4～5g。 实质由周边的皮质(cortex)和中央的髓质(medulla)两部分构成。 两者在发生、结构和功能上均不相同： 皮质来自中胚层， 髓质来自外胚层。 （一）皮 质 adrenal cortex 皮质约占肾上腺体积的80％～90％。 由外向内可分为三个带： 球状带（zone glomerulosa） 束状带（zone fasiculata） 网状带（zone reticularis） 各带分别占皮质体积的15%、80%和5%。 （二）髓质medulla 髓质细胞呈多边形，如用含铬盐的固定液固定标本，胞质内呈现出黄褐色的嗜铬颗粒。 因而髓质细胞又称为嗜铬细胞（chromaffin cell）。 髓质细胞分泌肾上腺素、去甲肾上腺素。 肾上腺皮质激素adrena