等级医院评审与医疗质量持续改进.pptVIP

一、统一思想，提高认识 作为医院分级管理的评价系统，医院评审细则涉及到医院工作的方方面面，工作量大，需要医院各部门、各科室及全院职工的共同努力才能完成。全院职工只有统一思想，统一认识，统一行动，团结一心形成合力，牢记自己的职责，遵守制度，按规范要求在不同的工作岗位上尽职尽责，认真做好作细每一项工作，才能不辱使命圆满完成任务。 二、提高全员质量意识 一只独秀不是春，百花齐放春满园。为了迎接二甲复审，全院上下，每一位职工都要努力起来，完善自己，要拼搏、要奋进。二甲评审不单单是医院的事情，也不是某个人的事情，是我们每一位职工共同的事情。我们是背水一战，必须得过，没有余地。我们每个人都是医院的一个亮点，必须做到每项服务必须到位，每项治疗、操作规范、标准，不允许任何一个人掉队，绝不允许我们任何地方失分。 三、对照评审细则找差距 全院行政、职能、临床、后勤各科室仔细解读梳理评审细则内容，对照标准找差距，联系实际逐一落实。科室内已经开始做的要继续保持并进一步完善，对于必须开展的工作，以前开展的不理想要及时开展起来，体现通过复审促进医疗质量安全服务方面持续改进与提高的宗旨。 第一周期医院评审的成绩 促进了医院建设 提高了科学管理水平 促进了医疗质量提高 增强了医院的凝聚力 培养了一些医疗管理人才 第一周期医院评审的问题 二.三级等级医院的定义 三级医院：是向多个地区提供高水平医疗卫生服务和承担一定的医学教学、科研任务的区域性以上的医院。 二级医院是向含有多个社区的地区（人口一般在数十万左右）提供医疗为主，兼顾预防、保健和康复医疗服务并承担一定教学和科研任务的综合或专科的地区性医疗机构。）含县医院 医院等级: 三级（特、甲、乙、丙） 二级（甲、乙、丙） 一级（甲、乙、丙） 二级综合医院评审标准（2012年版） 实施细则 本细则共设置7章69节357条标准与监测指标。 第一章至第六章共63节321条583款标准，用于医院自我评价与改进，并作为对二级综合医院实地评审。 主要章节和内容 第一章：医院功能任务 强调医院应明确自身定位，充分体现公立医院的公益性，充分发挥在医教研等方面的带动作用，特别明确了“县医院”所承担的功能任务。 第二章：医院服务 围绕医疗质量与安全，坚持以人为本，突出服务理念的贯彻与服务流程的科学设计。 第三章：患者安全 第四章：医疗质量安全管理与持续改进 以医疗质量与安全为核心，全面构架医疗质量与安全管理框架，梳理医院内部管理职责，对重点科室、重点人员、重点流程给予明确要求，确保医疗质量与安全。 第五章：护理管理与质量持续改进 33条核心标准（★） 评价医院层面管理标准： 医疗技术管理：4.3.5.1；4.3.5.2； 住院诊疗管理与持续改进 4.5.7.4；4.5.7.5 手术质量管理与持续改进 ：4.6.8.2 ；4.6.8.3 病历（案）管理与持续改进：4.27.5.1；4.27.5.2 评价科室层面管理标准 麻醉管理与持续改进：4.7.5.1；4.7.5.2 急诊管理与持续改进：4.8.4.3 重症医学科管理与持续改进：4.9.1.1；4.9.1.2; 4.9.2.1 药事和药物使用管理与持续改进：4.15.5.1；4.15.5.2；4.15.5.3；4.15.5.4；4.15.6.1；4.15.6.2 输血管理与持续改进 4.19.4.3；4.19.5.1；4.19.5.2；4.19.5.4； 医院感染管理与持续改进：4.20.3.2；4.20.5.1；4.20.5.2；4.20.5.3 标准的解读和体会 总体感觉： 2012新标准是细致、完整、规范，不努力做不到（跳起来吃苹果） 项目条款分三个层次C,B,A 核心条款明确 评判方式改变（以前是1000分制） 评审结论改变 新标准特点 新标准特点 特点之三：评审表述方式 评审采用A、B、C、D、E五档表达方式 A-优秀 B-良好 C-合格 D-不合格 E-不适用；指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。 判定原则是要达到“B-良好”档者，必须先符合“C-合格”档的要求，要到“A-优秀”，必须先符合“B-良好”档的要求。 特点之四：体现了公立医院改革的方向 1、强调了医院的公益性 2、强调了医院安全； 3、强调服务意识；重视病人的就诊体验； 4、强调了综合评价：政府、病人、社会、医院；现场评价与平时监测相结合。 特点之五：抓住5个体系： 质量管理体系、安全管理体系、服务管理体系、 绩效考核体系、改革与创新