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- 2019-02-22 发布于天津
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爱佑慈善基金会孤贫先心病患儿手术治疗项目资助申请书爱佑慈善基金会爱佑童心项目组我是患儿姓名的监护人该儿童患有先天性心血管病因家庭经济收入较低无力承担全部手术费用现向爱佑慈善基金会爱佑童心项目组申请资助以协助完成患儿手术治疗作为监护人我们充分了解先天性心血管病手术作为医疗行为所存在的不确定性及各种风险并已做好认定手术方案及承担手术风险和后果的准备我们承诺按照项目组的有关要求接受术前检查到定点医院手术治疗我们知道爱佑慈善基金会只在手术费用上给予我们资助不承担手术效果手术风险等方面的责任任何医患之间的
爱佑慈善基金会孤贫先心病患儿手术治疗项目资助申请书
爱佑慈善基金会“爱佑童心”项目组:
我是____________ (患儿姓名)的监护人。该儿童患有先天性心血管病,因家
庭经济收入较低,无力承担全部手术费用,现向爱佑慈善基金会“爱佑童心”项目
组申请资助,以协助完成患儿手术治疗。
作为监护人,我们充分了解先天性心血管病手术作为医疗行为所存在的不确定
性及各种风险,并已做好认定手术方案及承担手术风险和后果的准备。我们承诺按
照项目组的有关要求接受术前检查、到定点医院手术治疗。我们知道,爱佑慈善基
金会只在手术费用上给予我们资助,不承担手
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