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医院评审标准(2012 年版)实施细检查表
第一章 医院功能任务
一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求
评审标准 评审要点 结果 存在问题
1.1.1 医院的功能、任务和定位明确,保证适度规模。 等级:
1.1.1.1 【C 】
1.医院符合卫生行政部门规定设置“二级医院基本标准”全部要
是□ 否□ 文件有□无□
求,获得批准等级至少正式执业三年以上。
2.人员编制至少达到:
(1)医院床位与工作人员之比,300 床位以下的按 床位数: 人员数:
1:1.30~1.40;300-500 床位的按 1:1.40~1.50;500 床位以上 床位比:
的按 1:1.60~1.70。 每床技术人员数:
(2 )每床至少配备 0.88 名卫生技术人员。每床至少配备 0.4 每床护士人员数:
名护士,且实际从事临床工作的在编护理人员不少于卫技人 护士与卫技人员比:
医院的功能, 员总数的 50%。
任务和定位明 3.实际从事临床护理工作的护士数不少于卫生专业技术人员总
确,保持适度 数的 50% ,病房护士与床位数之比≥0.4:1 。 病房护士与床位比:
规模,符合卫 重症监护室护士与患者比:
生行政部门规 4.重症监护室护士与患者之比大 2.5~3.1 ,手术室护士与手术 手术室护士与手术
定二级医院设 台之比≥3:1 。 台之比:
置标准。
5.至少有 3 名具有高级职称的医师。 高级职称医师数:
6.各专业科室至少有 1 名具有主治医师以上职称的医师。 是□ 否□
【B 】符合“ C” ,并
卫生专业技术岗位:医院
1.卫生专业技术岗位≥医院岗位总量的 80%。
岗位总量:
1
2.临床科室主任均具有主治医师以上职称,应从事相关专业工
是□ 否□
作 6 年以上。
3.护士中具有大专及以上学历>20% 。 是□ 否□
4.平均住院日≤10 天。 是□ 否□
5. 保持适宜的床位使用率≤93% 。 是□ 否□
6. 开放床位明显大于执业登记床位时,有增加床位的申请记
有□ 无□
录。
【A 】符合“ B” ,并
1.临床科室主任具有
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