8第八章新第三节烧伤病人的护理.ppt

现场急救护理 迅速消除致伤因素：→对火焰伤、烫伤、电击伤、酸、碱化学物 抢救生命：→ 心跳呼吸骤停、窒息、气胸、大出血 防治休克：→ 建立静脉通道、平衡盐液或生理盐水、右旋糖苷 保护创面：→ 无菌敷料、或清洁布类、创面不涂任何药物 转送病人：→ 争取先抗休克，待病情平稳后再转送 (一）现场急救护理 一般护理 保持呼吸道 通畅，吸氧 发热降温处理 做好基础护理工作 病情观察 观察全身情况：神志、生命体征、尿量 1）意识改变注意脓毒症 观察创面情况： 2）创面渗液多、肉芽暗、焦痂 腐烂、创面出血感染征象。 3）创面有紫黑色坏死斑， 是铜绿假单胞菌感染 治疗配合 1.补液护理 2.创面的护理 3.防治感染的护理 4.改善营养状况 治疗配合 1.补液护理 （1）补液量估计 （2）补液种类与安排 （3）调节输液量和速度指标 2.创面的护理 （1）创面清创、 （2）包扎疗法、 （3）暴露疗法、 （4) 去痂和植皮、 (5) 感染创面、 (6) 特殊部位烧伤护理。 （休克期护理） 防治烧伤休克的重点是快速补液，迅速恢 复有效循环血量。 此期护理工作的中心是补液护理。 此外做好保暖、镇静止痛保持呼吸道通畅，保护创面。 治疗配合重点：休克、感染期护理 1.补液护理 1.补液护理 1）补液量的计算 伤后第一个24小时补液 =烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ）×体重（Kg）×1、5ml +生理需要量（2000ml） 儿童× 1、8ml+80ml/kg 婴儿× 2、0ml+100ml/kg 注： 1.5ml是指每1%Ⅱ、Ⅲ烧伤面积每公斤体重额外丢失的量 2）液体种类 晶 ： 胶 = 2 ：1 生理需要量：5%的葡萄糖 平衡盐 血浆 NS 全血 3）液体分配：第一个8小时总量的1/2 ,其余液体16小时补完。 1）补液量计算 2）液体种类 3）液体分配 4）观察指标 1.补液护理 3）（观察指标）调节输液量和速度指标 A)尿量 成人尿量每h30ml以上 血红蛋白尿尿量在50ml以上 小儿每Kg体重每小时〉1ml 呼吸、颅脑损伤、心血管、老年人尿量20ml B)其他指标：血压、脉搏、末梢循环、 精神状态 、 CVP 尿量是调整补液最有效的观察指标 随堂练：练习册 A1：9、10、11 A2：11、14、16、20、22、34、36、37 A3： 4--7 2.创面护理 （1） 初期创面清创的护理 清创：创面处理， 根据烧伤病情，选择暴露或 包扎疗法、 TAT、抗生素应用 2.创面护理 （2） 包扎疗法护理 适用：四肢浅度烧伤， 优点：便于护理、活动、创面保护 注意：绷带包扎从肢体远心端向近心端 显露指趾末端观察血运 包扎后的护理： 观察肢端感觉、运动、血运情况， 出现发紫麻木放松绷带 抬高患肢、功能位 保持敷料清洁干燥 注意创面是否感染：若敷料浸湿，有臭味伤处痛加剧，伴高热、白细胞计数高，均表明创面有感染 2.创面护理 （3） 暴露疗法护理 适应症：Ⅲ度烧伤、头面颈、会阴、特殊感染、大面积烧伤 优点： 便以观察、创面处理，不利铜绿假单胞菌生长 减轻换药痛苦 病房条件：清洁有消毒隔离条件 恒定温、湿度，室温28～32℃，相对湿度50% 护理要点： 保持床单位清洁干燥