痛风性关节炎医学课件.pptVIP

手术治疗 * 手术治疗 3.手术方式： 　　目前，手术治疗可以根据病变严重程度、部位和局部皮肤情况的不同,采取不同的手术方式,主要有：关节抽吸冲洗类固醇注射、关节镜下病变清理术、痛风病灶清除术、刮除植骨术、Keller ’s 手术及关节融合术。 手术时机多选择在急性发作控制后进行。 * 手术治疗 * 手术治疗 * 手术治疗 * 手术治疗 * 手术治疗 * 手术治疗 * * 研究背景 血管瘤 凋亡 增殖 Caspase家族 Bcl-2家族 p53 BH3亚家族 Bax 亚家族 Bcl-2亚家族 BID 促进 BID Bax Bcl-2 促进 * * 研究目的 检测 作用 治疗方案 * * * 收集标本 HE分组 免疫组化 WB 数据统计 研究方法 数据统计 * 结果与分析 结果一：HE染色分组结果 结果二：免疫组化检测结果 结果三：WB检测结果 * 结果一 实验分组 血管瘤增生组27例 血管瘤消退组19例 血管畸形组11例 正常皮肤组10例 * 结果一 A 增生期血管瘤 B 消退期血管瘤 C 血管畸形 D 正常皮肤 A B C D * 结果与分析 结果一：HE染色分组结果 结果二：免疫组化检测结果 结果三：WB检测结果 * 结果二 A B A B C D C D 免疫组化染色结果： A 血管瘤增生期 B 血管瘤消退期 C 血管畸形 D 正常皮肤 * 结果二 B A C D B * 结果二 Bid表达的平均光密度 * 结果与分析 结果一：HE染色分组结果 结果二：免疫组化检测结果 结果三：WB检测结果 * 结果三 1 2 3 4 BID GAPDH 注：1血管瘤增生期；2血管瘤消退期；3血管畸形；4正常皮肤 * 讨论 讨论二：Bid的促凋亡活性与血管瘤 讨论一：分组依据 讨论三：Bid的促增殖活性与血管瘤 * 虽然我们在该实验中得到了我们想要的理想的实验结果，但理论和实际的临床应用之间的差距还很大，我们要想应用这一实验结果还需要进行更加深入的研究。 * * 痛风性关节炎gouty arthritis * 目 录 * * 鉴别诊断 多关节巨大痛风石形成1例报道 治疗 诊断 病因和发病机制 * * 病因和发病机制 痛风是由于嘌呤代谢异常所致的一组疾病。临床特点为高尿酸血症/特征性急性关节炎反复发作/痛风石/间质性肾炎，严重者呈关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。可分为原发性和继发性两类。 * * 病因和发病机制 痛风有家族遗传倾向，遗传模式尚不清楚。关于痛风性关节炎的发病机理，许多学者普遍认为与多形核白血球有关。痛风时滑膜组织和关节软骨释放的尿酸钠晶体被关节液的白血球吞噬。白血球又破坏释放蛋白酶和炎性因子进入滑液。酶炎性因子使关节中的白血球增多，于是形成恶性循坏进一步导致急性滑膜性和关节软骨破坏。痛风石是围绕尿酸盐结晶产生的大小不同的晶体肉芽肿。 * * 病因和发病机制 * 诊断 临床表现/实验室检查/X线有助于诊断，但完全诊断要由滑膜或关节液查到尿酸盐结晶，因为牛皮癣性关节炎和类风湿性关节炎有时尿酸含量也升高。 * 诊断 按其自然病程和临床表现可 大致分为以下四期： 痛风发作间歇期 急性痛风性关节炎期 无症状高尿酸血症期 痛风石及慢性关节炎期 * 诊断 一 无症状高尿酸血症期 仅有血尿酸持续性或波动性增高，而无关节炎症状及痛风石。此期病人中有5%-10%可发展为痛风，其发生痛风的危险性及高尿酸血症的水平和持续时间有关。 * 诊断 二 急性痛风性关节炎期特点 1.急剧起病，剧痛，常在午夜发作或午夜加重，患者因疼痛而惊醒。 2.