职业卫生和职业医学绪论.pptVIP

本学科的形成有其悠久的历史 本学科的形成有其悠久的历史 本学科的形成有其悠久的历史 职业卫生学和职业医学的主要任务 劳动条件及劳动过程 （三）生产环境中的有害因素 二、职业性损害 Occupational adverse effects （二）职业病 (occupational diseases) 法定职业病种类 职业病的诊断原则 （三）与工作有关疾病(work-related disease) 三．职业危害因素的致病模式 3. 高危人群及其影响因素(high risk group) 高危人群的影响因素： 四、职业性损害的预防 （一）三级预防原则 二级预防（临床前期预防）：secondary prevention 三级预防（临床预防）：tertiary prevention （二）劳动卫生工作的主要内容（职业卫生与职业病防治工作） 2. 职业流行病学调查： 五、职业卫生与职业病发展动向 27、羰基镍中毒 28、苯中毒 29、甲苯中毒 30、二甲苯中毒 31、正己烷中毒 32、汽油中毒 33、一甲胺中毒 34、有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒 35、二氯乙烷中毒 36、四氯化碳中毒 37、氯乙烯中毒 38、三氯乙烯中毒 39、氯丙烯中毒 40、氯丁二烯中毒 41、苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒 42、三硝基甲苯中毒 43、甲醇中毒 44、酚中毒 45、五氯酚（钠）中毒 46、甲醛中毒 47、硫酸二甲酯中毒 48、丙烯酰胺中毒 49、二甲基甲酰胺中毒 50、有机磷农药中毒 51、氨基甲酸酯类农药中毒 52、杀虫脒中毒 53、溴甲烷中毒 54、拟除虫菊酯类农药中毒 55、根据《职业性中毒性肝病诊断标准与处理原则》可以诊断的职业性中毒性肝病 56、根据《职业性急性化学物中毒诊断总则》可以诊断的其他职业性急性中毒 四、物理因素所致职业病 1、中暑 2、减压病 3、高原病 4、航空病 5、手臂振动病 五、生物因素所致职业病 1、炭疽 2、森林脑炎 3、布氏杆菌病 六、职业性皮肤病 1、接触性皮炎 2、光敏性皮炎 3、电光性皮炎 4、黑变病 5、痤疮 6、溃疡 7、化学性皮肤灼伤 8、根据《职业性皮肤病诊断标准》可以诊断的其他职业性皮肤病 七、职业性眼病 1、化学性眼部灼伤 2、电光性眼炎 3、职业性白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障） 八、职业性耳鼻喉口腔疾病 1、噪声聋 2、铬鼻病 3、牙酸蚀病 九、职业性肿瘤 1、石棉所致肺癌、间皮瘤 2、联苯胺所致膀胱癌 3、苯所致白血病 4、氯甲醚所致肺癌 5、砷所致肺癌、皮肤癌 6、氯乙烯所致肝血管肉瘤 7、焦炉工人肺癌 8、铬酸盐制造业工人肺癌 十、其他职业病 1、金属烟热 2、职业性哮喘 3、职业性变态反应性肺泡炎 4、棉尘病 5、煤矿井下工人滑囊炎 职业病的特点 病因明确：病因即职业性有害因素，控制病因或作用条件后可消除或减少发病； 有剂量—反应关系：即所接触的病因需达到一定的水平才能使劳动者发病，即存在接触水平—效应关系； 在接触同样因素的人群中有一定的发病率，很少只出现个别病人； 实施“三早”效果好；是完全可以预防的。 职业史：了解接触职业有害因素的种类，接触方式，接触程度，有无防护措施及其效果等； 现场调查：为查明职业有害因素接触情况，主要了解生产工艺、操作方式、有害因素种类，进行有关人员体检和车间环境的测定； 临床表现：因有害因素不同，作用剂量大小，输入途径，靶器官不同，临床表现复杂多样。要注意症状出现顺序，进展，查体时应着重靶器官的操作体征。 4. 实验室检查： 包括仪器检查如X线，超声波，心脑电图等以及化验检查，化验检查除一般检查外，尚有以下特殊检查： i)体液或组织内的毒物含量测定，如血、尿、粪及头发指甲中的重金属。 ii)毒物在机体代谢后的产物或结合产物测定如苯中毒后人尿酚的测定。 iii)生物化学指标测定：如铅中毒时尿中δ—氨基乙酰丙酸及血中锌朴啉原增高；有机磷中毒时全血胆碱酯酶活性下降等。 5. 排除其他疾病；做好鉴别诊断。 此外，职业病诊断尚应遵循“综合分析，集体诊断”的原则，因其政策性极强，需慎重对待。 又称职业性多发病，与职业病有别在于，职业病与职业危害有因果联系，而职业性多发病有三层意义； 职业因素是该病发生和发展中的诸多因素之一，但不是唯一的直接的病因； 职业因素影响了健康，从而使潜在的疾病显露或加重已有疾病的过程； 通过控制和改善工作条件，使所患疾病防止或缓解。 常见的如矿工的潜在性溃疡，建筑工作工人的腰背酸痛等，坐位工作的痔疮等。 1. 致病模式： 劳动者个体接触职业危害因素，必需达到一定程度，并且必须具备一定的作用条件，才能造成职业性损害。 2. 作用条件主要包括： (1) 接触机会