血液透析患 者内瘘管的护理.pptVIP

血液透析患者内瘘管的护理 慢性肾功能衰竭的主要治疗方法是血液透析（HD），而内瘘是HD的生命线，保护内瘘，延长内瘘的使用寿命，对透析患者来说具有十分重要的作用。 内瘘是指将病人肢体邻近的动静脉通过外科手术吻合，使之成为血流通道，经过这个通道动脉血转流至静脉。手术部位选择四肢浅表邻近的动脉和静脉，一般选择挠动脉—头静脉、挠动脉—肘前静脉、尺动脉—贵要静脉，其中以挠动脉—头静脉常用。 一、操作方法： 常规皮肤准备，局麻后，根据施行手术的部位和血管情况，做横、纵、弧的“S”型切口，逐层分开皮肤及皮下组织，游离出动静脉，然后根据血管情况作端侧、侧侧、端端吻合，吻合结束后，在吻合的静脉端，可扪到搏动和震颤，并能听到血管杂音。 二、护 理 1.术前护理： 主要是心理护理，慢性肾衰病人主要靠血液透析来维持生存，直接穿刺动静脉会给病人带来极大的痛苦，反复穿刺更会产生恐惧心理，护士要给病人和家属详细讲解内瘘的手术方法、目的和注意事项，使其对手术有比较清楚的了解；另外还可通过实施内瘘手术的病人介绍经验，从他人的体验中减轻心理负担，以良好的心理状态配合手术。 2、术后护理 （1）近期护理 1）术后24小时内应密切观察内瘘管处有无出血、肿胀、疼痛情况，如静脉侧扪到震颤，听到血管杂音，表示内瘘通畅；如无杂音怀疑血栓形成，则手术失败。 2）注意抬高术侧肢体，以促进静脉回流