骨骼肌肉系统_医学影像诊断学资料.pptVIP

三、化脓性关节炎（1）（pyogenic arthritis） 是一种严重的急性关节病，由金黄色葡萄菌经血行到滑膜而发病，也可由化脓性骨髓炎侵犯关节引起 儿童和婴儿多见 多见承重关节（如膝、髋关节） 一般为单发 三、化脓性关节炎（2） 【临床与病理】 感染途径： 血行感染 附近软组织或关节直接蔓延 开放性骨折或火器伤进入 三、化脓性关节炎（3） 【临床与病理】 化脓性关节炎以滑膜最先发病→滑膜充血水肿→关节积液（含纤维素和中性白细胞）→软骨及软骨下骨质破坏→关节强直 化脓性关节炎关节感染途径示意图 化脓性关节炎关节感染途径不同（图） 化脓性关节炎进展示意图 三、化脓性关节炎（4） 【影像学表现】 X线： 关节肿胀和关节间隙增宽 关节间隙狭窄（肉芽、蛋白溶解酶） 关节破坏 三、化脓性关节炎（5） 【影像学表现】 CT：显示复杂关节（髋、肩和骶髂关节等）骨质破坏和脓肿侵犯的范围较平片敏感 MRI：显示滑膜炎和关节积液比平片和CT敏感，也可显示关节囊、韧带、肌腱、软骨等病变 超声：关节间隙增宽，出现液性无回声区，关节囊增厚，内壁不光滑 化脓性关节炎（图1） 化脓性关节炎（图2） 化脓性关节炎一周后复查（图） 右髋关节化脓性关节炎（图） 右指关节化脓性关节炎（图） 化脓性关节炎骨性强直（图） 四、化脓性脊椎炎（1） 约占所有骨髓炎的2％～4％，多发生于成人 大多见于腰椎椎体 分