神经内科疾病 护理常规.docVIP

神经内科疾病护理常规 疾病概述 神经系统由脑、脊髓组成中枢神经系统和脑神经、脊神经组成的周围神经系统构成的神经网络。主要症状和体征：意识障碍、言语障碍、感觉障碍、运动障碍、智能障碍、晕厥及癫痫发作、遗忘综合征、脑疝等。 一般护理 保持病室安静、整洁、空气流通，减少探视。 休息与卧位：一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病鼓励患者下床活动，但避免过度劳累：意识障碍、呼吸道分泌物多不易咳出者取半卧位或侧卧位。 饮食及营养：给予新鲜蔬菜、水果、营养丰富的饮食，少量多餐。轻度吞咽障碍宜吃粘稠半流质，进食要慢，以免引起呛咳、窒息。意识障碍、吞咽困难者给予鼻饲流质。 生活护理：根据患者需要给予口腔护理、会阴护理、进食护理、皮肤护理等。 管道护理：观察管道是否通畅，引流物的量、性状等，标识是否清晰。 排泄护理：尿潴留者给予留置尿管，膀胱功能训练。尿失禁男性患者使用男性尿道接引流袋、女性患者给予留置导尿管。大便失禁者及时清理排泄物，保护肛周皮肤。便秘者保持大便通畅。 药疗护理：掌握神经内科常用药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意观察药物的疗效，准确控制和调节药物的使用速度。 病情观察：观察神志、瞳孔、生命体征、肢体活动情况。脑血管介入术后，密切观察伤口、足背动脉搏动情况，神志、瞳孔、心率、血压变化。 10、备齐及定期检查抢救物品及药品。 专科护理 体位护理：瘫痪肢体保持良好的功能体位，防止关节部位过伸及过展，尤其肩关节、髋关节、踝关节的正确摆放，防止关节脱位及足下垂。 康复锻炼：发病24小时之后，生命体征稳定，即可开始康复锻炼，昏迷患者给予被动运动，清醒者指导参与被动及主动运动。防止肌肉萎缩及肢体挛缩、畸形。 用药护理：使用抗凝药物(阿司匹林、波立维)需定期检查凝血功能，防止出血。使用扩张血管药物时，需注意低血压等并发症。 吞咽障碍的护理：评估患者的吞咽功能，并指导给予合适饮食，必要时给予鼻饲。 安全护理：有意识障碍、偏瘫、精神障碍、帕金森、癫痫发作的患者加床栏，根据病情给予约束，防止坠床、跌倒、走失。颅内压增高患者禁止灌肠和腰椎穿刺检查，避免诱发脑疝。 使用扩张血管药物如尼莫地平(注意避光)等，应观察血压，控制滴速，并做好记录。 健康教育 1、疾病知识指导：指导患者及家属掌握疾病相关知识及自我护理方法，鼓励患者保持心情愉快和情绪稳定，树立战胜疾病的信心。 2、避免诱因：建立良好生活习惯，保持情绪稳定和心情愉快。饮食宜低盐低脂，忌生硬、油炸食物。 3、运动指导：加强肢体功能锻炼和日常生活训练，以减少并发症，促进康复。 4、预防并发症：饮食宜清淡，保持口腔清洁，预防口腔感染；定时翻身拍背，预防压疮和肺部感染；保持会阴部清洁，防止泌尿道感染。 5、用药与就诊指导：讲解药物的作用与不良反应，指导患者遵医嘱正确服用药物。按时复诊。 缺血性卒中护理常规 疾病概述 缺血性卒中是脑血液供应障碍引起的缺血、缺氧导致的局限性脑组织神经功能缺失、缺血性坏死或脑软化。依据神经功能缺失的持续时间，不足24h者称为短暂性脑缺血发作，超过24h者称为缺血性脑卒中。 一般护理 按神经内科疾病护理常规。 饮食：进食低脂、高维生素、易消化的食物。给予营养丰富，富含新鲜蔬菜及水果的饮食，保持大便通畅。有意识障碍及吞咽困难者给予鼻饲流质。 休息：急性期卧床休息1-2周，抬高床头30度，按病情需要予冰帽冰敷头部。 生活护理：协助急性期卧床的患者生活护理，加强翻身，做好皮肤护理。 心理护理：关心患者，解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。 专科护理 体位与休息：病情危重者绝对卧床休息，病情稳定者应鼓励下床做轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取侧卧位或头高脚低，头偏向一侧。 病情观察：密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医师，并做好记录。 用药护理：使用溶栓抗凝药物时应严格把握剂量，监测出凝血时间、凝血酶原时间，观察有无皮肤及消化道出血倾向。使用扩张血管药物如尼膜地平等钙离子通道阻滞剂时，应监测血压变化：应用低分子右旋糖苷时，应观察有无发热、寻麻疹等过敏反应。 体位护理：瘫痪肢体保持功能体位，各个关节部位防止过伸及过展，尤其是肩关节、髋关节、踝关节应保持良肢位，以减少脱位及足下垂。禁止拖拉患侧肢体。 语言训练：失语者要加强语言训练，训练内容尽可能联系日常生活。 行溶栓治疗者，见动静脉溶栓护理常规。 行脑血管支架置入术者，见支架植入术护理常规。 健康教育 介绍危险因素及预防方法，掌握康复治疗知识与自我护理方法，鼓励患者树立信心，坚持锻炼。 合理饮食：指导进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食，改变不良的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果、谷类、鱼类、和豆类。 改变不良的生活习惯，戒烟、限酒。 改变体位时动作要