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　　 骨科病人的心理护理 黄荣 　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　 心理护理的产生背景 随着单一的生物医学模式向综合的生物心理社会医学的转变，传统的以疾病为中心的护理模式以不能适应卫生保健工作的需要，以病人为中心的整体护理模式便应运而生。这一整体模式的主要内容之一就是“心理护理”。 一、什么是心理护理？ 心理护理：是指在对病人的护理过程中，运用心理学的知识和方法指导护理工作，用科学态度、恰当方法、美好语言对病人的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导，用启发、诱导、说服、解释、安慰、劝解及调整环境等方法，改变病人不正常的心理状态和行为，促使病人在其自身条件下获得最适宜的身心状态。 心理护理具有个体化、主体性、及时性的特征。 二、心理护理人员的素质要求： 富有同情心 敏锐的观察力 耐心倾听，果断处理 平等对待，公正无私 三、心理护理的程序 分析原因→→→→ ↑未达到　　↓ 护理目标　　　　↓ 达到 ↑　　　 ↓ 护理效果评价　　↓ 　　　↑　　　馈↓ 解决心理问题　　↓ 　　　↑　　　　↓ 分析心理信息 ↓ 　　　↑　　　反↓ 收集心理信息　　↓ 　　　↑　　　　↓ 观察心理反应　←↓ ↑ 了解心理需要 四、住院病人的心理需要 住院使病人的工作、学习、家庭生活中断，生活环境改变，会造成心理压力，出现较强的心理-社会应激，导致产生一系列心理反应，引发种种心理需求，如： 需要被接纳 需要被尊重 需要提供诊疗相信 需要刺激与新鲜感 需要安全感和早日康复 五、骨科病人的特点 骨科住院病人因伤情轻重、性格、家庭情况、年龄、外伤性质等的不同在住院的不同时期将产生不同的心理变化，护士要针对不同的疾病、不同的病程、不同患者的心理特点采取相应的护理措施。 六、骨科不同年龄病人的心理护理 儿童 青少年 中年 老年 （一）儿童病人的心理反应及护理 心理反应：惶恐不安、反抗和 逃避 护理： 1 婴幼儿多给予抚摩或搂抱消除其不安感和孤独感；学龄前儿童可向其介绍疾病相关知 识，使之配合治疗 2病房布置尽可能符合儿童的心理特点 3护理人员要视之如自己的孩子，亲切对待 （二）青少年病人的心理反应及护理 心理反应：对疾病的态度过于极端、害羞而导致在接受治疗与检查时造成尴尬局面。 护理： 1为青少年活泼好动的特点提供一定的条件，使其心情愉快，但要要求遵守医院规章制度。 2介绍疾病的相关知识，使其正确对待疾病 3对害羞的病人尽量安排年长的医生诊治，请 无关人员回避 （三）中年病人的心理反应及护理 心理反应：忘我、忧郁、多疑。 护理： 1设法解除病人的后顾之忧 2一般情况下对病人不隐瞒病情 （四）老年病人的心理反应及护理 心理反应：自尊、惧死。 护理： 1尊敬老人，尽量迎合其心理需求 2多向其亲友做工作，希望他们常到医院来看望老人 3对惧死心理较重的病人，一定要回避有关死亡的信息 七、骨科不同疾病病人的心理护理 骨与关节损伤病人 腰腿痛及颈肩痛病人 骨与关节感染病人 骨肿瘤病人 截瘫病人 截肢病人 （一）骨与关节损伤病人的心理护理 意外的创伤导致起病突然、发展迅速而使病人缺乏足够的心理准备，疼痛、肢体活动受限、生活自理能力下降等使病人情绪剧变，可表现为恐惧、焦虑、烦躁、易激惹。护理人员首先应热情接待病人，主动关心，通过和蔼的态度、亲切的语言、精湛的技术取得病人的信任；通过沟通和交流鼓励病人表达思想情绪的变化，有的放矢的进行心理疏导；及时向病人介绍成功病例，帮助树立战胜疾病的信心和勇气。 （二）腰腿痛及颈肩痛病人的心理护理 这类疾病的发展是一个缓慢的过程，长时间的疼痛及肢体功能障碍给病人身体和心理造成很大的痛苦，生活质量下降，一般的保守治疗效果不理想且易复发，使病人对治疗失去了信心，而需手术治疗的则担心手术和并发症而产生焦虑、恐惧等不良情绪，甚至拒绝手术。因此我们要向病人介绍疾病的相关知识，治疗方案，手术程序及治疗成功的病例，并告知术后的恢复可能需要数月甚至更长的时间，应有心理准备，消除其悲观的心理，增强对治疗的信心。 （三）骨与关节感染病人的心理护理 这类疾病无论是起病急聚的急性感染，还是发病缓慢、迁延不愈的慢性感染，治疗时间都较长，病人往