内括约肌减张缝合修补术在低位肛瘘手术中的应用分析.pdfVIP

第一章理论研究 1．2．1内治法 历代对肛瘘的内治法均较重视。《儒门事亲》说：“夫痔漏肿痛……同治湿法而治之。’’ 《薛氏医案·外科枢要》说：“其成漏者，养元气补阴阳为主。《医学入门》说：“温沉脓 血韧是湿热，久是湿寒、韧起宜凉血清热燥湿，病久则宜涩窍杀虫温补。”通过服药使炎 肿消退，溃孔闭塞。前人对肛瘘的内治法积累了丰富的经验，治愈者亦不乏例。但亦有愈 而复发者，故对此法仍需深入研究。如对闭管主方胡连追毒丸、黄连或胡连闭管丸、象牙 化管丸等进一步观察其闭管作用。目前对内治法的应用，常限于一般体虚患者，用以改善 全身状况，增强体质，创造手术条件，或急性发作期控制炎症，消肿止痛，或用作润肠通 便等一般对症处理。也有报道单用内治法可治愈肛瘘者【2】。 辨证论治如下： (1)湿热型肛周局部色红肿，疼痛发热。全身可见恶寒发热、口渴，舌苔黄腻， 脉弦数或滑数，证属湿热蕴积。 治则：清热利湿，解毒消肿； 主方：黄连解毒汤合龙胆泻肝汤加减。 (2)热毒型证见局部外口闭合，红肿高突，灼热剧痛。周身恶寒发热，大便秘结， 小便短赤，舌红苔黄，脉弦救或洪大等，属热毒内盛。 治则：清热消肿，托毒散结。 主方：仙方活命饮加减。