中华医学会缺血性脑卒中跟tia中国诊断跟治疗指南2010资料.pptVIP

中华医学会缺血性脑卒中和TIA中国诊断及治疗指南2010;推荐强度与证据等级标准(包括治疗和诊断措施);院前脑卒中的识别 若患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中的可能： 一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木 一侧面部麻木或口角歪斜 说话不清或理解语言困难 双眼向一侧斜视 一侧或双眼视力丧失或模糊 眩晕伴呕吐 既往少见的严重头痛、呕吐 意识障碍或抽搐 ;院前处理;推荐意见: 对突然出现上述症状疑似脑卒中的患者, 应进行简要评估和急救处理并尽快送往就近有条件的医院(Ⅰ级推荐)。;由于急性缺血性脑卒中治疗窗窄，及时评估病情和诊断至关重要。诊断病史采集和体格检查（见后述）诊断和评估步骤：⑴是否为脑卒中？⑵是缺血性还是出血性？⑶是否适合溶栓治疗？;处理 应密切监护基本生命功能 气道和呼吸 心脏监测和心脏病变处理； 血压 体温调控 需紧急处理的情况： 颅内压增高 严重血压异常 血糖异常 体温异常 癫痫;急诊室诊断及处理;脑卒中单元;急性期诊断及治疗;脑病变与血管病变检查 脑病变检查 ⑴平扫CT：识别绝多数颅内出血，帮助鉴别非血管性病变（如脑肿瘤），是疑似者首选检查。 ⑵多模式CT：灌注CT可区别可逆性与不可逆性缺血，因此可识别缺血半暗带。但其在指导急性脑梗治疗方向的作用尚未肯定。 ⑶标准MRI：在识别急性小梗死灶及后颅窝方面明显优于平扫CT。可识别亚临床缺血灶，但检查时