精神科诊断原则再探讨资料.pptVIP

诊断原则思考3—现实或未来问题 在无客观诊断依据的前提下，主观诊断以什么为核心价值？ 当个人伦理与国家管理发生矛盾，优先服从什么？ 医学目的发生变化时诊断是否随之改变？ 理性诊断与感性诊断的差异与困惑 去标签化诊断是否能够解决精神心理问题？ 功能性与器质性争议是否能够带来的学科革命？ 以上属个人学术讨论观点，仅供参考谢绝作为科学和临床依据，不承担任何法律后果 我们现实的最大原则是： 一切听老大的 谁的官阶大听谁的，谁的资格大听谁的，谁的魄力大听谁的，谁的声音大听谁的。 因为小医生是最小的 现实诊断 角度不同，看待事物的方式也不同，诊断原则和态度也就不同。 医学服务的本质 医学服务的本质：伦理需求、国家需求 伦理需求：提高个体生命质量、消除或减轻痛苦、延长生命时间 国家需求：公平的资源分配、安定的社会秩序 精神科三大诊断系统存在优势与不足 ICD-10优势 通用性 描述性 多层次性 广泛性 ICD-10不足 中国人对描述的不适应，中国人喜欢加法 有些障碍或亚型未获正式认可，如季节性、FMD等。 “文化特定”的科学性，如见人恐怖症等 阈值下障碍 共病问题（只有焦虑抑郁） DSM特点 诊断的简洁性 全面的流行病特点 临时性和延期诊断、非典型、残留、不能再他处指明 可操作的5轴全面评估 DSM不足 医生接受性差，尤其精神分析派 信度受到争议 经验化取向而非逻辑取向 分