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目录 一、概述 康复 普及急救知识 抢救及时 处置得当 偏瘫的康复训练 运动功能康复治疗 1、急性期（早期卧床期） 体位交换，保持良好体位，进行被动活动，起坐训练， 床上运动训练和开始ADL（日常生活活动）训练。 ⑴体位变换 ①患侧卧位 ②健侧卧位 ③仰卧位 ④床上坐位 枣庄市立医院骨科 ZAOZHUANG MUNICIPAL HOSPITOL ORTHOPEDICS 偏瘫的康复训练 运动功能康复治疗 ⑵关节活动度训练 急性期每天做两次，每次10～20分钟。全身各个关节向各 个运动方向做全活动范围的运动2～3次。 ①肩关节： ★ 屈曲和外展 正常关节活动度的1 ∕ 2 即可，即90°左右。 保护关节，避免受伤。 ★ 内旋和外旋 正常关节活动度的1 ∕ 2 即可，保护关节， 避免受伤。 枣庄市立医院骨科 ZAOZHUANG MUNICIPAL HOSPITOL ORTHOPEDICS 偏瘫的康复训练 运动功能康复治疗 ②前臂： 前后旋转训练 ③手指关节： 腕、掌指、指间关节伸屈活动， 拇指的外展训练。 枣庄市立医院骨科 ZAOZHUANG MUNICIPAL HOSPITOL ORTHOPEDICS 偏瘫的康复训练 运动功能康复治疗 ④髋关节： ★ 伸展 ★ 外展内收 ★ 内旋 枣庄市立医院骨科 ZAOZHUANG MUNICIPAL HOSPITOL ORTHOPEDICS 偏瘫的康复训练 运动功能康复治疗 ⑤牵张腘绳肌 ⑥踝关节 牵张跟腱、防止足下垂。 枣庄市立医院骨科 ZAOZHUANG MUNICIPAL HOSPITOL ORTHOPEDICS 偏瘫的康复训练 运动功能康复治疗 ⑶保持正确的椅子及轮椅上的坐姿 ①正确坐姿：躯干伸直；髋、膝、踝关节保持90屈曲位； 臀部尽可能坐在椅子偏后侧，保持双侧臀部 同等负重；避免出现患侧髋关节外展、外旋 和患侧踝关节内收、跖屈。 ②不良坐姿： 枣庄市立医院骨科 ZAOZHUANG MUNICIPAL HOSPITOL ORTHOPEDICS 偏瘫的康复训练 运动功能康复治疗 ⑷转移动作训练 ①仰卧位的侧方移动 ②床上翻身 掌握Bobath握手 ★ 向健侧翻身 ★ 向患侧翻身 ③床上起坐 ★ 从健侧起坐 ★ 从患侧起坐 ④起立 枣庄市立医院骨科 ZAOZHUANG MUNICIPAL HOSPITOL ORTHOPEDICS 偏瘫的康复训练 运动功能康复治疗 ⑸上肢自我辅助训练 ① Bobath握手并上举上肢，使肩部充分前伸 ② Bobath握手同时上举上肢至头顶 ⑹活动肩关节 枣庄市立医院骨科 ZAOZHUANG MUNICIPAL HOSPITOL ORTHOPEDICS 偏瘫的康复训练 运动功能康复治疗 2、恢复期康复训练 主要治疗目标是加强协调性和选择性随意 运动为主，并结合日常生活活动进行上肢和下 肢实用功能的强化训练，同时注意抑制异常的 肌张力。脑卒中患者运动功能训练的重点应放 在正常运动模式和运动控制能力的恢复上。相 当一部分偏瘫患者的运动障碍与其感觉缺失有 关，因此，在偏瘫运动功能训练的同时改善各 种感觉功能的康复训练对运动功能恢复十分重 要。 枣庄市立医院骨科 ZAOZHUANG MUNICIPAL HOSPITOL ORTHOPEDICS 偏瘫的康复训练 运动功能康复治疗 枣庄市立医院骨科 ZAOZHUANG MUNICIPAL HOSPITOL ORTHOPEDICS ⑴上肢和手恢复训练 在进行患侧上肢功能性活动之前，必须先降低 该肢的屈肌张力，常用的方法为反射性抑制（RIP）：患者仰卧，被动使其肩关节稍外展，伸肘，前臂旋后，腕背伸，伸指并拇指外展。该法通过缓慢、持续牵伸屈肌，可以明显降低上肢屈肌的张力，但效果持续时间短。为了保持上肢良好的屈肌张力，可重复使用该方法。另外，主动或被动地进行肩胛骨的前伸运动也可达到降低上肢屈肌张力的目的。 偏瘫的康复训练 运动功能康复治疗 枣庄市立医院骨科 ZAOZHUANG MUNICIPAL HOSPITOL ORTH