乳腺癌康复护理.ppt

* 乳腺癌的康复护理 * ppt课件 1. 肿瘤康复的概述 2. 康复目标 3. 康复的阶段 4. 特殊康复内容 5. 康复护理措施 6. 康复指导 7. 训练计划 8. 效果评价 9. 定期复查 * ppt课件 概述  肿瘤康复是指在医护人员帮助下，结合肿瘤病人自身努力，将疾病与治疗对病人的不良影响减少到最低，使病人达到最佳生理，社会，心理和职业状态。 康复意味着发现，促进使用自己还存在的生活能力，同时应用器具帮助完成逐渐丧失的能力。 * ppt课件 康复的目标  1.维持最佳的生理功能 2.获得心理社会支持 3.获得职业咨询 4.处于最优化的社会功能，最终使病人能够 借助工具尽可能的独立生活。 * ppt课件 康复的阶段  第一阶段: 即预防并发症、促进独立活动能力和维持独立活动能力。预防并发症为第一阶段，护士应尽早地处理疾病或损伤，以防可能发生的并发症。 第二阶段: 积极地促进和恢复独立活动能力，需要他人帮助自己决定该做什么、怎么做。这个阶段患者关注的焦点不是疾病，而是积极寻求健康行为。 第三阶段: 维持独立生活能力应设法解决再次产生依赖性的问题。 * ppt课件 乳腺癌病人的特殊康复内容 2.1 躯体损害：包括治疗引起手臂水肿，肩关节活动受限，慢性疼痛，神经功能受损及心理、社会和性生活紊乱等。 2.2 绝经：乳腺癌病人由于治疗可能会提前绝经，面色潮红、夜汗、阴道干涩、睡眠障碍、抑郁和性生活障碍等是绝经期常见的症状。 2.3 疲乏：严重的疲乏可在乳腺癌治疗后迅速出现，并持续存在，经常与抑郁与疼痛相伴随。 2.4 性功能障碍：女性乳腺癌病人常因复性情绪影响，躯 体外观改变和害怕受到异性伴侣的拒绝而避免性生活。 * ppt课件 康复护理措施 3.1 向患者及家属说明治疗方法和愈合，并积极采取措施预防并发症发生。对于早期（1期.2期）乳腺癌患者可采用患侧乳腺区段切除或乳房切除后重建乳房的手术，以保持外观不受影响。 3.2 预防手术后并发症的护理要点 ①皮下血肿 a 指导患者保持合适体位，术后6小时内取平卧位，6小时后取半卧位，24小时内肩关节制动，预防术后出血。 b 若出现恶心、疼痛、躁动及时予以对症治疗，以免因摩 擦及过度活动牵拉造成出血，影响皮瓣愈合 c 保持引流通畅，密切观察引流液的量、颜色、 性质。术 后24小时内引流量通常在150ml以下， 呈稀薄的暗红色。 * ppt课件 ② 皮下积液 避免引流管打折、牵拉等，每2小时左右自近端向远端挤压引流管，发现有血凝块或纤维组织及时挤出，防止阻塞导致皮下积血积液，并且避免负压过大，造成引流管周围组织损伤出血。 ③ 感染 下床活动时或卧床期间，引流袋必须低于引流口位置，避免逆流；切口换药时，严格无菌操作；愈合期间肉芽组织生长，常伴有痒感，禁止用手搔抓。 ④ 皮瓣坏死 胸带加压包扎松紧适宜，观察患肢的血运情况平衡饮食加强营养。 * ppt课件 ⑤ 患肢水肿 取平卧位或半卧位将上肢置于功能位，即肩关节外展30─45?，肘关节自由放置，以软枕支持手，前臂、肩部，使其与前胸壁同高或稍高于前胸壁，促进淋巴及静脉回流，防止患肢肿胀。 * ppt课件 3.3 指导患者佩戴义乳保护胸部，适应身体外观的改变 。介绍义乳的使用方法，协助患者重建身体外形，增强自信心，鼓励患者伤口愈合后即可恢复性生活；不可用避孕药，五年内避免怀孕，如须重建乳房，告知适应症，说明继续治疗的必要性及注意事项。 * ppt课件 3.4 乳腺癌患者对手术存在双重恐惧感 a 根据患者不同的疾病、人格、文化修养、经济状况、家庭情况等，进行针对性的交流与沟通 b 适当安排一些治疗成功的患者，讲述成功的治疗经历，以提高患者战胜疾病的勇气和信心，消除顾虑改善心态。 C 认真倾听患者的诉说，鼓励患者表达自己的感受，耐心解释患者提出的问题。 * ppt课件 d 说明手术的必要性和积极配合的重要性及意义。 e 乳腺癌对所有患者的自我形象，体型或两者均产生影响，因此，及时地认识患者的性需求和性功能障碍，对患者的综合康复是非常必要的。性功能障碍主要是心理的原因，要及早给予心理上的指导和干预，努力消除乳腺癌所带来的心理上的性功能障碍。 f 应用示范疗法、教育启示手段以及认知疗法、癌症俱乐部等形势，努力帮助患者消解恐癌情结。 * ppt课件 4.康复指