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第三节 巨细胞病毒 （Cytomegalovirus, CMV） 种属特异性高，增殖缓慢，复制周期长。 1．生物学性状： 典型的疱疹病毒形态结构。在体外仅在人成纤维细胞中增殖，形成多核巨大细胞、有大型嗜酸性包涵体。 抵抗力弱毒种保存较困难 * ppt课件 第一部分 虫媒病毒(arbovirus) 定义： 是一大群有包膜的单正链RNA病毒，主要通过嗜血的节肢动物在哺乳类和鸟类等脊椎动物中传播。 共同特征： 1．病毒为小球形，直径40-70nm，少数偏大。 2．核酸为单正链RNA，20面立体对称，有包膜,表面有糖蛋白刺突。 3．抵抗力较弱。对热、脂溶剂、酸敏感。 4．节肢动物（蚊、蜱、白蛉等）既是传播媒介，又是储存宿主。所致疾病有明显的季节性和地方性. 5．在细胞浆中增殖，宿主范围广，易感动物为乳鼠。 其他医学相关病毒 * ppt课件 6．所致疾病：临床表现多样，可分五类： 脑炎或脑脊髓炎：乙型脑炎、森林脑炎等； 无特殊部位的全身感染：登革热等； 肝炎为主的全身感染：黄热病； 出血热为主的全身感染：新疆出血热、登革出血热； 关节炎为主的全身感染：罗斯河热等；? * ppt课件 流行性乙型脑炎病毒 （简称乙脑病毒、日本脑炎病毒） 乙脑病毒：属黄病毒科，引起乙型脑炎的病原体，儿童多见，病死率高,幸存者有神经系统后遗症。? 一、生物学性状 1．单正链RNA病毒，20面立体对称，有包膜，表面有血凝素。 2． 结构蛋白有三种：衣壳蛋白C，与核衣壳装配有关 ；膜蛋白M，连接蛋白；包膜蛋白E，含中和抗原和血凝素。 3．病毒抗原性稳定，不同地区不同时期分离的病毒株，无明显差异，疫苗预防效果好。 * ppt课件 4．分离培养 实验动物：乳鼠易感，脑内接种，3-5d发病；细胞培养：地鼠肾原代细胞、BHK细胞，CPE（+）鸡 胚：卵黄囊接种，血凝实验（+）；? 二、流行病学特征 传染源 带毒的蚊子和家畜（无症状、有病毒血症），幼猪是重要的传染源和中间宿主。 传播媒介 库蚊、伊蚊等（也是长期储存宿主）， 流行特征 有明显的季节性，夏秋季（6-10月）与蚊密度的高峰期一致 * ppt课件 流行环节 蚊→动物（猪、牛、羊等）→蚊的循环 叮咬易感人→乙脑。 * ppt课件 三、致病性与免疫性 致病特点： 99%的人为隐性感染、亚临床感染 显性感染（多见儿童）引起中枢神经症状，5%- 20%有后遗症（痴呆、偏瘫、智力低下） ?发病机理： 带病毒蚊叮咬人 ↓ 病毒在网状内皮细胞、局部淋巴结增殖 隐性感染 ↓ 一次病毒血症 肝、脾的单核细胞中大量增殖 顿挫感染 ↓二次病毒血症 病毒侵入中枢神经（高烧、惊厥、昏迷） * ppt课件 临床特点 轻型 体温通常在38～39℃, 患者神志始终清晰，有不同程度嗜睡， 一般无抽搐，脑膜刺激不明显,多在一周内恢复。 中型 体温常在40℃左右,有意识障碍如昏睡或浅昏迷，偶有抽搐，病程约为10天。 重型 体温在40℃以上，神志昏迷，持续性抽搐,可出现呼吸衰竭,恢复期常有不同程度的精神异常及瘫痪表现。 暴发型 有高热或超高热,深昏迷并有反复强烈抽搐,可在短期内因中枢性呼吸衰竭而死亡,幸存者也常有严重后遗症 * ppt课件 4．免疫性：体液免疫为主。病后免疫持久、稳定。 三、微生物学检查： 病毒分离 ： BHK-21细胞株敏感，CPE（+） 特异性IgM测定、血凝抑制试验 血清学实验： 中和试验、补体结合试验 病毒核酸检测：RT-PCR * ppt课件 四、预防治疗： 1．一般预防措施： 防蚊、灭蚊， 幼猪预防注射。 2．特异性预防： 灭活乙脑疫苗:6-8月皮下注射两次间隔7-10天,4-6岁加强免疫一次；保护率60-90%； 减毒活疫苗：对1-15岁儿童接种，一年后加强免疫一次，保护率高达94%-100% 3．治疗：中西医结合 治疗，死亡率下降（3-10%） * ppt课件 第二部分 出血热病毒 （Viral Hemorrhagic Fever,VHF ) 指由节肢动物或啮齿类动物传播，引起出血热的一 大类病毒 。 1、临床特征：高热、出血、低血压和高死亡率； 2、