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- 2019-02-21 发布于湖北
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4. 重搏脉(dicrotic pulse) 重搏脉在正常情况下一般不能被触知, 但在某些病理情况下是正常的重搏波增大,一次心搏引起的脉波似二次,即收缩期与舒张期各触及一次。 见于肥厚型梗阻性心肌病、 长期发热使外周血管紧张度降低患者,亦可见于心脏压塞、严重心力衰竭和低血容量性休克。 5. 交替脉(pulsus alternans) 是节律规则而强弱交替的脉搏,必要时嘱患者在呼气中期屏住呼吸,以排除呼吸变化所影响的可能性。 如测量血压可发现强弱脉搏间有10~30mmHg的压力差,当气袖慢慢放气至脉搏声刚出现时,即代表强搏的声音,此时的频率是心率的一半。一般认为系左室收缩力强弱交替所致, 为左室心力衰竭的重要体征之一。常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全等。 6. 奇脉(paradoxical pulse) 是指吸气时脉搏明显减弱或消失,系左心室搏血量减少所致。 正常人脉搏强弱不受呼吸周期影响。当有心脏压塞或心包缩窄时,吸气时一方面由于右心舒张受限,回心血量减少而影响右心排血量,右心室排入肺循环的血量减少,另一方面肺循环受吸气时胸腔负压的影响,肺血管扩张。这些因素致使肺静脉回流入左心房血量减少,因而左室排血也减少,形成吸气时脉搏减弱,甚至不能触及,故又称“吸停脉”。明显的奇脉触诊时即可检知,不明显的可用血
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