乳房疾病病人的护理(1).ppt

[临床表现] （3）疼痛和溢血 * ppt课件 （4）淋巴结肿大 [临床表现] * ppt课件 （4）转移征象 1）淋巴转移 最常见于患侧腋窝。 2）血运转移 肺、骨、肝。 2、特殊类型乳房癌的临床表现 (1）炎性乳房癌 患侧乳房皮肤红、肿、热且硬，犹似急性乳房炎，但无明显肿块。 [临床表现] * ppt课件 2、特殊类型乳房癌的临床表现 (2)乳头湿疹样乳房癌 （Paget病） 乳头瘙痒、烧灼感，乳头和乳晕区皮肤同湿疹样，形成溃疡；覆盖黄褐色鳞屑样痂，皮病变皮肤较硬。 [临床表现] * ppt课件 [辅助检查] （一）影响学检查 1、X线 2、B超 3、近红外线扫描 4、热图像 （二）细胞学和活体组织病理检查 （三）乳腺导管内镜检查 * ppt课件 [临床分期] 乳房癌的临床分期采用国际抗癌联（UICC）建议的T（原发癌瘤）、N（局部淋巴结）、M（远处转移）。 2003年UICC制定乳腺癌TNM分期方法。 * ppt课件 Ⅰ期：癌肿＜2cm，无腋淋巴转移。 Ⅱ期：癌肿＜5cm，已有腋淋巴转移。 Ⅲ期：凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移或患侧上肢有水肿者。 Ⅳ期：凡癌组织发生远距离转移者。 [临床分期] * ppt课件 [处理原则] （一）手术治疗 （1)乳腺癌改良根治术： 1）改良1式：保留胸大肌及胸小肌的根治术 适应症：0期及1期乳腺癌 2）改良2式：保留胸大肌切除胸小肌的根治术 适应症：2期乳腺癌。 * ppt课件 ［处理原则 ］ （一）手术治疗 （2）保留乳房的乳腺癌切除术：局部切除或象限切除加放疗 （3）乳腺癌根治术 （4）单纯乳房切除术 （5)乳腺癌扩大根治术 （二）化学药物治疗 （三）内分泌治疗 （四）放射疗法 （五）生物治疗 * ppt课件 [护理] 一、护理评估 （一）术前评估 1、健康史 年龄、经产情况、哺育史、绝经史和家族史等 2、身体状况 A局部 乳房外形、皮肤、乳头 ； 乳房肿块。 B全身 转移；全身营养、器官功能。 C辅助检查 3、心理社会支持状况 （二）术后评估 1、康复状况 2、肢体功能 3、心理认知状况 * ppt课件 二、护理问题 1、自我形象紊乱 与手术前担心乳房缺失、术后乳房切除影响自我形象与婚姻质量有关。 2、有组织完整性受损的危险 与留置引流管、患侧上肢淋巴引流不畅、头静脉被结扎、腋静脉栓塞或感染有关。 3、知识缺乏 缺乏有关术后患肢功能锻炼的知识。 [护理] * ppt课件 三、护理目标 [护理] 1、病人能够主动应对自我形象改变。 2、手术创面愈合良好，患侧上肢肿胀减轻或消失。 3、病人脑复述患肢功能锻炼的知识且正确进行功能锻炼。 * ppt课件 四、护理措施 1、正确对待手术引起的自我形象改变 1）做好病人的心理护理 2）取得其丈夫的理解和支持 2、促进伤口愈合、预防术后并发症 1）术前严格备皮 2）体位 3）加强病情观察 4) 加强伤口护理 ①保持皮瓣血供良好②维持有效引流 [护理] * ppt课件 乳房疾病病人的护理 * ppt课件 课时目标 掌握乳房的检查及急性乳腺炎的病因和乳腺癌的护理 熟悉急性乳腺炎及乳癌的临床表现、治疗原则 了解乳腺的解剖生理概要 * ppt课件 第一节解剖和生理概要 教学内容与要求 了解乳房的解剖生理 * ppt课件 乳房的解剖 * ppt课件 乳房的生理 * ppt课件 乳腺的淋巴 * ppt课件 第二节 急性乳腺炎 教学内容与要求 1、了解急性乳腺炎的定义 2、掌握急性乳腺炎的病因 3、熟悉急性乳腺炎的临床表现、处理原则 4、掌握急性乳腺炎的护理措施 * ppt课件 急性乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染，好发于产后3~4周哺乳期，多为初产妇。 * ppt课件 [病因] （一）乳汁淤积 ⑴ 乳头发育不良 ⑵ 乳汁过多或婴儿吸乳过少 ⑶ 乳管不通畅 （二）细菌侵入 乳头破损或皲裂是使细菌沿淋巴管入侵感染的主要原因。 * ppt课件 [病理生理] 急性乳腺炎局部出现炎性肿块，一般数天后可形成脓肿。脓肿是单房或多房性。 图2－12乳房脓肿的不同部位 1. 表浅脓肿　2. 乳晕下脓肿 　 3. 深部脓肿 4. 乳房后脓肿 * ppt课件