乳腺癌病人护理教学查房.ppt

（二）化疗期间的护理——化疗药物外渗的预防 避免在患侧肢体进行穿刺；避免在24小时内穿刺过的部位给药（包括采血部位）；我们采血前会了解病人诊断、采血目的，以免造成乳腺癌患者在健侧采血后影响当日化疗，如选用留置针只能保留一天，以免反复在同一静脉输入化疗药物。 * ppt课件 （二）化疗期间的护理——化疗药物外渗的预防 3、输液前告知病人，输液过程中有疼痛或局部隆起，任何不适感都立即告知护士。 4、在满足治疗需要的情况下，尽量选择小号针头穿刺，针头越小对血管损伤越小，外渗机会也随之减少。 * ppt课件 （二）化疗期间的护理——化疗药物外渗的预防 5、输液过程中严密观察病人反应，对于化疗药物外渗，要观察局部有无肿胀、疼痛和烧灼感。不论局部是否肿胀，只要病人感到输液部位有疼痛感或烧灼感，都应立即抜针，按化疗药物外渗处理。 6、同时输入多种药物，应先注入非刺激性药物。用完化疗药时也应该进行冲管。 * ppt课件 （二）化疗期间的护理——化疗药物外渗的处理 1、立即停止输液，更换部位，在静脉给药部位尽量回抽药液。 2、抬高患肢48小时，局部冷敷24小时，冰敷时注意防止冻伤。必要时遵医嘱用利多卡因3毫升+地塞米松5mg+生理盐水12mL环型封闭。30-50%硫酸镁湿敷与喜疗妥软膏交替使用。 3、密切观察局部皮肤的变化，严格交接班。 4、严重的皮肤损害需要请骨科和整形外科协助处理。 * ppt课件 （二）化疗期间的护理——深静脉置管的护理 1、每日观察穿刺点有无红肿、分泌物、每周两次进行穿刺点的消毒并更换敷料。 2、输入高渗溶液或静脉高价营养后，用生理盐水冲洗管道，防止堵塞。 3、每日输液前用生理盐水3--5毫升冲管，输液结束后给予配制后每毫升125单位肝素液35毫升正压封管。 * ppt课件 （二）化疗期间的护理——深静脉置管的护理 4、每日输液前抽吸有无回血，如未见回血，应查明原因，一旦为血栓栓塞，不能盲目冲管，应与医师协商，及时处理。 5、观察病人体温，定期查血常规。如不明原因发热、寒战、白细胞升高，应考虑是否为导管引起的感染，拔管做导管头端及导管血和外周血细胞培养。 6、中心静脉导管内不得输入血管活性物质以免引起血管周围神经组织坏死。必要时重新建立静脉通路。 * ppt课件 （三）化疗的并发症 骨髓抑制：通常我们看的是白细胞的值，但中性粒细胞更为值得关注，因为中性粒细胞减少与化疗发生感染的危险性呈正相关，中性粒细胞减少是化疗最常见的死亡原因，是肿瘤化疗的主要剂量限制性毒性。 * ppt课件 （三）化疗的并发症 血小板降低比粒细胞降低出现稍晚，也在两周左右下降到最低值，其下降迅速，在谷底停留时间较短即迅速回升，呈V型。红细胞下降出现的时间更晚。 * ppt课件 （三）化疗的并发症 1、骨髓抑制的护理:白细胞减少时病人容易疲倦，治疗护理应集中进行，使病人能够保证充足的睡眠和体力。 根据病人血常规结果采取保护性措施，分为一般性保护隔离和无菌性保护隔离。当白细胞降至1~3×109/L、中性粒细胞降至1.5×109/L时应采取一般性保护隔离，当白细胞低于1×109/L、中性粒细胞低于0.5×109/L时必须采取无菌保护性隔离。 * ppt课件 四、临床表现 3、乳房皮肤及轮廓改变： 当皮肤广泛受侵时，可在表皮形成多数坚硬小结节或小条索，甚至融合成片，如病变延伸至背部和对侧胸壁可限制呼吸，形成铠甲状癌；炎性乳腺癌会出现乳房明显增大，皮肤充血红肿、局部皮温增高；另外，晚期乳腺癌会出现皮肤破溃形成癌性溃疡。 * ppt课件 四、临床表现 4、 淋巴结肿大： 同侧腋窝淋巴结可肿大，晚期乳腺癌可向对侧腋窝淋巴结转移引起肿大；另外有些情况下还可触到同侧和或对侧锁骨上肿大淋巴结。 * ppt课件 五、辅助检查 锐普PPT论坛chinakui转载： * ppt课件 五、辅助检查 1. 乳腺钼靶：是一种经典的检查手段，是通过专门的钼靶X线机摄片进行实现的。 2. 乳腺B超：B超扫描能够鉴别乳腺的囊性与实性病变。乳腺癌B超扫描多表现为形态不规则、内部回声不均匀的低回声肿块，彩色超声可显示肿块内部及周边的血流信号。 3. 动态增强核磁共振：核磁检查是软组织分辨率最高的影像检查手段，较X线和B超有很多优势，如：可以清晰显示微小肿瘤。 4.细胞学和活体组织病理检查 5.乳腺导管内镜检查 * ppt课件 六、疾病治疗 乳腺癌的治疗手段包括 * ppt课件 化学治疗 * ppt课件 化学治疗 化疗期间的护理 化疗并发症的护理 化疗前的准备 * ppt课件 (一)化疗前的准备 一、心理护理：护理人员要灵活应用沟通技巧，为他们提供更多的情感和精神支柱; 二、讲解化疗方案、治疗周期、治疗作用、药物毒副反应； * ppt课件