颈椎病的临床诊断跟认识资料.docVIP

頸椎病的臨床診斷與認識 ??????????????? --之頸椎病西醫的認識 ?? 此文是本人在醫師培訓班的講稿，分中、西醫對頸椎病的認識，這是上篇西醫的認識： 頸椎病又稱頸椎綜合征是頸椎骨關節炎增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出症的總稱,是一種以退行性病理改變為基礎的疾患主要由於頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓出現一系列功能障礙的臨床綜合征。表現為頸椎間盤退變本身及其繼發性的一系列病理改變，如椎節失穩鬆動;髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓椎動脈及頸部交感神經等組織，並引起各種各樣症狀和體征的綜合征。 【病理改變】 頸椎病的基本病理變化是椎間盤的退行性變頸椎位於頭顱與胸廓之間頸椎間盤在承重的情況下要做頻繁的活動容易受到過多的細微創傷和勞損而發病。 其主要病理改變是：早期為頸椎間盤變性髓核的含水量減少和纖維環的纖維腫脹變粗繼而發生玻璃樣變性甚至破裂頸椎間盤變性後耐壓性能及耐牽拉性能減低當受到頭顱的重力和頭胸間肌肉牽拉力的作用時變性的椎間盤可以發生局限性或廣泛性向四周隆突使椎間盤間隙變窄關節突重疊錯位以及椎間孔的縱徑變小由於椎間盤的耐牽拉力變弱當頸椎活動時相鄰椎骨之間的穩定性減小而出現椎骨間不穩椎體間的活動度加大和使椎體有輕度滑脫繼而出現後方小關節鉤椎關節和椎板的骨質增生黃韌帶