课件：前列腺增生症的临床表现,诊断和治疗.ppt

* 2）、经尿道射频针前列腺消融术（TUNA） 多为0.2MHz正弦波。 针状电极经尿道刺入前列腺加温道80~90℃，使局部组织凝固坏死，继而吸收纤维化。 只需局麻即可进行。并发症少。 * * * 6）、经尿道激光前列腺切除术（TULP）： 光源：Na/YAG，KTP/YAG，半导体激光及钬激光。 方式：非接触式，接触式，组织间插入式。 * 7）、高能聚焦超声（HIFU）： 聚焦超声在局部产生80℃高温使组织凝固、坏死 * 8）、微波治疗前列腺增生： 微波频率多选用915MHz。 经尿道微波热疗（TUMT）45℃~47℃，1小 时，症状改善可达60~80％。长期疗效不 满意。 * 谢 谢! * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * 1、BPH→梗阻（小梁、憩室形成） →排尿困难。 （大体标本）。 2、BPH →梗阻→ 静止 活动（受体学说） →排尿困难。 3、BPH →无梗阻。 BPH →梗阻→无残余尿，Qmax正常，但排尿期 膀胱内压升高（代偿）。 BPH →梗阻→有症状（失代偿）。 * 最 难 处 理 BPH →梗阻→梗阻伴 逼尿肌反射亢进（生理）。 不稳定膀胱 OAB（临床）。 逼尿肌不稳定 DI（动力学）。 BPH →梗阻→梗阻症状伴 OAB。 排尿期压力下降。尿流率降低。 膀胱容量降低。 逼尿肌无力，疤痕增厚。 * 尿路平片：了解有否尿路结石。 静脉肾盂造影：了解上尿路及膀胱情况。 排尿期膀胱尿路造影：了解梗阻部位、及 膀胱输尿管有否返流。 鉴别诊断： 前列腺肿瘤。 膀胱颈部挛缩。 膀胱颈部肿瘤（膀胱癌）。 直肠癌。 神经原性膀胱。 * * 治疗： 一、观察和随访： 轻度前列腺增生症的临床症状不严重，对日常生 活和工作影响不大，可不予治疗。 * * 二、药物治疗： 前列腺增生引起明显临床症状并影响日常工 作和生活时可予药物治疗。 药物治疗时应了解： 1、前列腺增生是一种慢性病，需长期甚至终生治疗。 2、个人情况不同，对不同药物反应也不一样。 3、联合用药可提高疗效，但应考虑病人经济利益。 4、药物治疗期间也应密切注意病情变化。 * * 肾上腺素能α 受体的亚型及其分布 α1 A 分布在膀胱颈部及前列腺部尿道平滑肌。 α1B 血管平滑肌。 α1D 膀胱逼尿肌。 * 常用α 受体阻滞剂： 酚苄明：非选择性α1、α2，不良反应多。 * 哌唑嗪 高特灵 低选择性α1，易发生体位性低血压。 桑塔：缓释剂 α1A 可多华：控释剂 α1A 哈乐：高选择性α1A 体位性低血压少。 那妥： α1A、 α1D双重作用，体位性低血压少且 有控制尿频症状作用。 5-α还原酶抑制剂： 保列治 (Prosca，Finesteride) 5mg QN 爱普列特 (Epristerid) 10mg Bid * 植物药： 前列康 舍尼通 甲帕霉素 太得恩 伯泌松 吾真宁 癃闭舒 泽桂隆爽 翁沥通 宁泌泰 * * 三、开放手术摘除增生的前列腺。 指征：症状严重影响正常生活和工作，残余 尿大于50ml，伴有疝，反复血尿，尿感， 膀胱结石，影响上尿路，尿潴留等。 常用手术进路： 1、耻骨上经膀胱。 2、耻骨后。 3、经会阴。 * * 常见并发症： 出血，感染，尿失禁，排尿困难，阳痿， 尿道狭窄，附睾炎。 * * 四、经腔内的微创手术方法； 1）、经尿道前列腺切除术（TURP） 除开放手术引起的并发症外，尚可 发生TURP综合症。 * * 经尿道前列腺电汽化（RUVP） 出血少，易掌握。 TUR综合症少。 * 经尿道等离子双极汽化电切术（PKVP） 用生理盐水作介质，避免TUR综合症发生。 低温切割（40~70℃），热穿透有限，不易穿透 包膜，无闭孔神经反射。 * 2）、经尿道前列腺电切开（TUIP） ＜35克的前列腺增生病人， 手术简便，适用于高危病人。 * * * 3）、尿道内支架： 可吸收支架。 永久性支架。 * * * 4）、经尿道前列腺扩裂术： 用高压气囊扩裂前列腺。 近