课件：口腔颌面部囊肿ppt课件.ppt

二、颌骨囊肿 (二)非牙源性囊肿 [临床表现] 1.球上颌囊肿发生于上颌侧切牙与尖牙之间，牙常被排挤而移位。x线片上显示囊肿阴影在牙根之间，而不在根尖部位。牙无龋坏变色，牙髓均有活力。 2.鼻腭囊肿位于切牙管内或附近(来自切牙管残余上皮)。X线片上可见到切牙管扩大的囊肿阴影。 二、颌骨囊肿 (二)非牙源性囊肿 [临床表现] 3.正中囊肿位于切牙孔之后，腭中缝的任何部位。x线片上可见缝间有圆形囊肿阴影。亦可发生于下颌正中线处。 4.鼻唇囊肿位于上唇底和鼻前庭内。可能来自鼻泪管上皮残余。囊肿在骨质的表面。x线片上骨质无破坏现象。在口腔前庭外侧可扪出囊肿的存在。 上述囊肿主要凭借特定的部位及与牙的关系，借以与牙源性囊肿相鉴别。 二、颌骨囊肿 (二)非牙源性囊肿 [治疗]一旦确诊后，应及时早期进行手术治疗，以免引起邻近牙的继续移位和造成咬合紊乱。 二、颌骨囊肿 (三)血外渗性囊肿 血外渗性囊肿主要为损伤后引起骨髓内出血、机化、渗出后而形成，与牙组织本身无关。 二、颌骨囊肿 (三)血外渗性囊肿 [临床表现]在颌骨囊肿中，血外渗性囊肿最为少见。多发生于青壮年。病员可有明显损伤史，但不为病员所注意的咬合创伤也可引起。牙数目正常，无移位现象。由于囊肿无明显上皮 衬里，仅为一层纤维组织，故x线片上边缘常不清楚。临床应注意的是，血友病也可引起颌面骨的血外渗性囊肿，称为血友病假瘤 二、颌骨囊肿 (三)血外渗性囊肿 [治疗]虽然有人曾提出血外渗性囊肿可自行停止生长而持观察的意见，但临床上多数仍呈进行性生长。因此，血外渗性囊肿仍宜采用手术治疗，以免日久波及有关牙根。其手术方法与 牙源性囊肿相同；手术途径则应视囊肿位置、大小而定。对血友病引起的外渗性囊肿须在手术前 后进行处理，如给以血友病者球蛋白注射等，切不可掉以轻心。 第二节 口腔颌面部囊肿 一、软组织囊肿 (一)皮脂腺囊肿 [发生]由皮脂腺排泄管阻塞而形成的潴留性囊肿。 [性状]囊内为白色凝乳状皮脂样分泌物。 一、软组织囊肿 [临床表现] 常见于面部，囊肿位于皮内，并向皮肤表面膨出。囊壁与皮肤紧密粘连，中央可 有一小色素点。临床上可以根据这个主要特征与表皮样囊肿作鉴别。 皮脂腺囊肿发生缓慢，呈圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可以活动。一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。此类囊肿可能发生恶变——皮脂腺癌. [治疗]在局麻下手术切除。囊肿并发感染的处理。 一、软组织囊肿 (二)皮样或表皮样囊肿 [发生]为胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而形成囊肿；后者也可以由于损伤、手术使上皮细胞植入而形成。 [性状]囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺和毛发等结构，中医称为“发瘤”。囊壁中无皮肤附件者，则为表皮样囊肿。 一、软组织囊肿 (二)皮样或表皮样囊肿 [临床表现]皮样或表皮样囊肿多见于儿童及青年。皮样囊肿好发于口底、颏下，表皮样囊肿好发于眼睑、额、鼻、眶外侧、耳下等部位。 生长缓慢，呈圆形。皮样囊肿常位于黏膜或皮下较深的部位或口底诸肌之间。囊膜表面的黏膜或皮肤光滑，囊肿与周围组织、皮肤或黏膜均无粘连，触诊时囊肿坚韧而有弹性，似面团样。 一、软组织囊肿 (二)皮样或表皮样囊肿 [临床表现]皮样或表皮样囊肿一般无自觉症状，但位于口底正中，下颌舌骨肌、颏舌骨肌或颏舌肌以上的囊肿，则多向口内发展；囊肿体积增大时可以将舌推向后上方，使舌体抬高，影响语言，甚至发生吞咽和呼吸功能障碍；位于下颌舌骨肌或颏舌骨肌以下者，则主要向颏部发展。 一、软组织囊肿 (二)皮样或表皮样囊肿 [临床表现]皮样囊肿的诊断除根据病史及临床表现外，穿刺检查可抽出乳白色豆渣样分泌物，有时大体标本可见毛发。在镜下可见有脱落的上皮细胞、毛囊和皮脂腺等结构。 [治疗] 手术摘除。 一、软组织囊肿 (三)甲状舌管囊肿 由残存上皮分秘物聚积可形成先天性甲状舌管囊肿。若甲状腺下移过程发生障碍，则可异位于此下降路线上的任何一点。 一、软组织囊肿 (三)甲状舌管囊肿 [临床表现]甲状舌管囊肿多见于1-10岁的儿童，亦可见于成年人。囊肿可发生于颈正中线，自舌盲孔至脑骨切迹间的任何部位,但以舌骨上下部为最常见。囊肿生长缓慢，呈圆形，临床上常见者多如胡桃大，位于颈正中部位，有时微偏一侧。 一、软组织囊肿 (三)甲状舌管囊肿 [临床表现]质软，周界清楚，与表面皮肤及周围组织无粘连。位于舌骨以下的囊肿，舌骨体与囊肿之间可能扪得坚韧的索条与舌骨体粘连，故可随吞咽及伸舌等动作而移动。病员多无自觉症状。囊肿可以经过舌盲孔与口腔相通而继发感染。囊肿感染自行破溃，或误诊为脓肿行切开引流，则形成甲状舌管瘘. 亦可见出生后即存在的原发瘘。甲状舌管瘘如长期不治，还可以发生癌变。 一、软组