课件：第九章 儿童少年慢性病预防控制.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第二节 儿童期高血压预防 案例 146211名7-17岁中国儿童少年血压与超重和肥胖的相关性研究表明，肥胖个体高血压发生率为9.89%（男）和4.59%（女）， 而正常体重者分别为1.57%和0.86%，儿童少年超重和肥胖与高血压有显著的相关性。（中国学校卫生，2006年第27卷第8期） 随着我国学生超重、肥胖发生率的不断上升，预防儿童少年高血压等成年期疾病已刻不容缓。 成年期疾病早期预防有何重要意义？ 如何开展成年期疾病的早期预防？ 成年期疾病早期预防Early Prevention of Adulthood Diseases 随着儿童肥胖的流行，以往认为只有在成年期发生的疾病，目前在儿童青少年人群中开始呈现流行趋势。 更为严重的是，在超重、肥胖儿童群体中，已经显现出多种危险因素（如高血压，糖尿病，血脂紊乱等）聚集于同一个体的现象。 因此，开展成年期疾病的早期预防既能保护儿童少年的健康和生长发育，又可降低成年时的发病、伤残和死亡。 一、高血压概述 高血压（hypertension）： 是以微细血管持续性痉挛为基础，伴随心脏、血管等系列性病理改变，以动脉收缩压（systolic blood pressure, SBP）和舒张压（diastolic blood pressure, DBP）异常升高为表现的一类疾病。 高血压是冠心病、脑卒中的重要危险因素。 超重、肥胖是高血压的危险因素。 超重、肥胖→高血压→冠心病、脑卒中 高血压分类： 1. 原发性高血压（约占患者总数的95％以上 ）? ? 2. 继发性高血压 近年研究证实，高血压的发生始于儿童期，主要依据是： （1）儿童期和成年期的血压水平存在一定相关，许多原发性高血压在儿童期即开始有表现； （2）高血压的主要危险因素，如膳食钠盐摄入过多、缺乏锻炼和精神紧张等，常自幼形成。 WHO早在1982年有关高血压预防的日内瓦会议上就提出： 从儿童期开始进行高血压的早期预防，是最有效的预防途径之一。 高血压流行 高血压流行 WHO（2002）综合各国资料估计，儿童高血压患病率为0.8％～5.3％。 我国针对不同地区、不同民族进行的儿童血压抽样调查则显示，高血压患病率群体差异很大，在0.5％～9.36％之间。 特点 1.我国高血压流行日趋严重。 2.城市高于农村，经济发达地区高于经济不发达地区 3.地理分布呈北高南低趋势。 4.发病年龄正趋低龄化。 二、儿童血压影响因素 1.遗传因素 2.生长发育进程 3.体格发育指标 4.膳食因素 5.体育锻炼 6.心理社会因素 1.遗传 遗传在决定血压水平和高血压的发生上起重要作用。 1.儿童高血压有明显的家庭聚集性； 2.子女血压与父母血压呈较高的正相关； 3.父母中有患高血压病者，子女发生血压偏高的可能性明显增大。 双亲正常，子女 3%； 双亲异常，子女 45%； 环境因素作用影响（习性通过进食和膳食方式对子女影响）。 2.生长发育 儿童青少年阶段血压随年龄而递增，其实质：血压伴随体格发育和性成熟而增长。 儿童期血压既有随年龄的自然增长趋势，也有一定的“轨迹性”。 轨迹现象：对儿童血压进行长期追踪发现，尽管血压随年龄而变化，但多数儿童的血压在生长发育过程中，在同年龄组中所处的百分位数大体保持不变。 青春期一过性高血压：一些个体在青春期生长突增阶段，因心脏较快发育等因素，可能出现暂时性的血压增高。 儿童自出生后，血压即伴随年龄而增长，成年后才基本稳定。 儿童期血压与其成年期水平有较大关联。 在青春期生长突增阶段，血压水平也出现突增。个别呈青春期一过性高血压。 儿童血压随年龄增长趋势与其生长发育的速度相一致。 血压与性发育程度呈显著的正相关，青少年血压随其性发育等级的上升而递增。 某年龄组中血压处于上限的儿童，若干年后或进入成年期后，血压水平有较大可能仍处于同年龄组的上限。 3.体格发育 身高、体重、体重经身高校正的指标如体重/身高（称“克托莱指数”）和体重指数（BMI）等，均与血压有极显著的正相关。 体重是血压诸多影响因素中较肯定的一个。 超重，肥胖 ↓ 血压↓ 4.膳食 膳食成分中既有降压物质也有升压物质。 钠、钾、钙等电解质的膳食含量一直被认为是影响血压的重要因素。 其中，钠盐摄入过多与高血