压疮监测问题与对策.ppt

3.院内压疮发生率数据来源及采集方式 表1 计算院内压疮发生率的变量及资料来源 变量 资料来源1 （手工填报） 资料来源2 （信息化系统） 统计周期： 由质量管理部门决定，统计周期通常为季度或年 住院患者压疮新发病例数 压疮风险评估动态记录表、护理记录单 由医院信息系统(HIS)获得 统计周期内住院患者总数 各科室填报的手工统计报表 由医院信息系统(HIS)获得 * ppt课件 压疮风险评估及动态记录表 压疮愈合评估表及压疮愈合记录表 数据采集及计算：临床护士在患者入院后当班完成皮肤评估，不得超过24h，评估后填写相关信息， 每月首日0点—次月首日0点为时间节点进行人数统计。 * ppt课件 4.采用压疮愈合评估表及压疮愈合记录表体现护理成效 前者作为评估工具，用于外带压疮或首次发生压疮的评估记录，后者用于平时的观察记录。 二级及以上压疮的评价 * ppt课件 5.获得信息方法 * ppt课件 1 2 3 4 5 6 院内压疮发生率的监管 护理部及病区分析原因，针对性某病区进行整改 院内三级监控体系建立，科护士长-护士长对病区施行一二级监控 护理部梳理各项数据，确定各病区院内压疮发生率 病区管理层运用PDCA方法开展数据分析与护理质量改进 质量反馈 * ppt课件 某院建立了院内压疮发生率监控体系，确立全院院内压疮发生率基线为0.09%。2012年第四季度院内压疮发生率为0.18%，高于最高四分位数0.11%基线水平 * ppt课件 国家护理质控中心 National center for nursing quality management 守护生命，守护健康 * 压疮指标收集中常见问题与处理 国家护理质控中心敏感护理质量指标研究小组 安徽省立医院 宋瑰琦 * ppt课件 我院压疮管理三个阶段 3 1 对压疮管理的学习和再认识 3 2 压疮发生率的监测与管理 3 3 * ppt课件 压疮管理的三个阶段 零发生 与严管理 难免压疮概念提出与如何界定阶段 科学评估、规范管理阶段 * ppt课件 阶段一 压疮零发生与严管理阶段 压疮零发生在我国占统治地位相当长时间 林菊英前辈[1]在医院护理管理学中提出发生压疮的标准为0%时，并有附加说明：除特殊病人不许翻身外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大。 导致国内对于压疮漏报和隐瞒不报现象,带入压疮上报给护理部，但科室决不能发生压疮 [1] 林菊英 医院护理管理学北京：人民卫生出版社，1989.122? * ppt课件 90年照片 * ppt课件 科室护士交接的重点是皮肤，如果交接班时发现皮肤压疮，扣当班护士绩效， 护理部检查中发现压疮与科室惩罚，甚至与护士长岗位有关系。 在分析原因时归结为护理不到位，责任主要护士和护士长。 护理记录中也不敢真实描述。 接受检查时转走病人 阶段一 压疮零发生与严管理阶段 * ppt课件 难免压疮概念提出：临床凭经验定义难免压疮，基本上是制动病人 不可避免上报凭借临床经验，医院自制的表格，从年龄、水肿程度、体位、Hb的值等方面进行评估，＞16可以上报，没有客观指标来界定 有发生的补报难免压疮 有安全文化了，部分科室如实记录，惩罚不与个人挂钩 阶段二 难免压疮概念提出与界定问题  * ppt课件 阶段三：科学评估、规范管理阶段 08年十大安全目标在全国实施，我院试采用Brade压疮量表 此时压疮评估有了量化客观指标，同时此量表运用广泛，国外有其信效度的研究，较为客观 * ppt课件 阶段三：科学评估、规范管理阶段 使用手工填报和电话告知 2011年电子病历上线 压疮量表与病人基本信息关联，护士操作相对简便 * ppt课件 2013年建立了完善的评估、措施干预、效果及追踪监管体系 * ppt课件 制度建设结合医院实际 过程执行和监管融入管理思想 同时改变压疮管理的理念，允许发生压疮，且没有惩罚性 可以从信息系统得出部分数据，如每月发生率，各科例数，但不完善 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 现阶段我们的问题和困惑 随着科学管理理念深入，数据化如何真实反映？指导临床？ 对压疮发生率、基线值、相关研究开始关注，但是分子分母确定后的相关纳入和排除如何界定？ 长期重视压疮，但压疮管理方向是什么？关注什么可以达到病人改善结局? * ppt课件 * 1 如果院内压疮患者从医院一个