心理咨询与治疗实务.ppt

心理咨询实务 浙江师范大学心理系 刘宣文 zsdlxw@zjnu.cn 一、基本原则 二、基本布置 三、基本架构 四、基本技巧 五、基本问题思考与讨论 六、新手上路注意事项 一、心理咨询与治疗的原则与目的 （一）基本原则 1、当事人利益 2、专业能力 3、保密原则 4、时间限定原则 5、“来者不拒，去者不追”原则 6、重大决定延期的原则 （二）心理咨询的目的 1、深度了解所困扰的问题与自我的关系 2、改善行为症状、问题与功能 3、提供个案一种健康的人际经验 4、提供个案一个超越自己的实验室 5、协助个案重新肯定自我的价值 （三）心理咨询的效果 1、个案改变看自己、看别人、看事物的观点 2、个案对自己的问题与性格模式产生领悟 3、个案有机会经历修正的情绪经验 （四）心理咨询的平均次数 1、个案接受公共诊所心理咨询的次数 只接受心理咨询的一百一十三名华人个案，他们接受心理咨询的中位数是八次，平均数是十二次，中辍率是12．38％。 2、个案接受私人诊所心理咨询的次数 全距是一至三十八次，中位数是四次，平均数是5．98次，标准差是5．79。中辍率为29．60％。 3、接受心理咨询的次数愈多，心理咨询的效果愈好。 4、“少数个案使用多数心理卫生资源” 二、基本环境布置 环境布置、安排的基本要求 咨询环境布置和安排不仅要使双方感到舒适，更重要的是要传达“安全”、“尊重”的信息给当事人。 舒适 房内的布置宜在整洁、素雅的原则下，透露温暖、亲切的信息，使满怀心事、情绪低落的当事人有一种被重要、被好好对待的感觉，这是良好咨询关系的开始。 安全 是指不被干扰、不被偷窥、不被偷听。 比较僻静、房间有隔音或吸音设备、门窗可以关闭，但空气流通、冷热适宜是咨询室必需的。 注意咨询室不能设在人来人往的交通要道旁，晤谈室四面或两面尽量不是透明玻璃。 良好咨询室的条件 具有专业的形象 具有保密的功能 具有适当宽敞安静的空间 具有充足的设备：一部录音电话、一张书桌、一张茶几及两个时钟等 尊重与座位安排 座位安排（正式与非正式） 正式的座位安排：透露出权威的态势，清楚的划分出双方地位的不平等。 非正式的座位安排：双方的位置显示出平等的人格，没有高下之分。 正式的座位安排 透露出权威的态势，清楚的划分出双方地位的不平等。 非正式的座位安排（一） 在办公室晤谈时的安排——当事人坐在咨询员的桌边。 非正式的座位安排（二） 咨询室或晤谈室中的安排，双方成九十度角面对坐着，小桌子（或茶几）则放在中间稍后处，以利于双方非语言的行为表达及观察。 咨询员的心理准备 身心状况与心理咨询 身心状况的调整 总之，把注意力、心向调整过来，导向咨询及你要面对的当事人，培养进入咨询的情绪。 三、基本架构 [一]基本架构的重要性 基本架构是咨询员从事专业工作的常规，包括咨询的时间、地点、费用、咨询关系等，也是构成专业形象与发挥咨询效果的基本要素，咨询员要协助来访者遵守基本架构. “心理咨询是一种有计划、有目标、有重点、有保密的谈话。而聊天则是没有计划、没有目标、没有重点、没有保密的谈话。心理咨询的时候，咨询员通常会和个案一起讨论咨询计划，订定可行的咨询目标，有效利用谈话时间，并且竭尽所能替个案保密谈话的内容。相反地，聊天则无拘无束，可以是天马行空，也可以是张家长李家短。时间短则数分钟，长则通宵达旦。在聊天的时候，大家最喜欢听的通常是他人的隐私和秘史。参加聊天的人不仅没有保密谈话内容的义务，反而有到处逢人相告的习性。” 基本架构的临床意义 1、基本架构是心理咨询的工作常规 2、基本架构有助于人际界限的维持 3、基本架构是测量个案内心世界的一把尺 4、基本架构是社会现实与人际关系的缩影 [二]基本架构的内容 [1]会谈的时间与频率 1．咨询是一种有目的与时限的“工作”时间。 2．学习将“问题”带到特定时间、地点来谈，不使之蔓延至案主的其他生活层面。 [2]会谈的地点 走动式 简单模糊 固定原则（位置与家具） [3]咨询员的穿著打扮与态度 相对稳定 [4]咨访关系 [三]改变基本架构的处理 1、个案改变基本架构的处理 当个案试图改变基本架构的时候，咨询员处理的方式便是询问个案： “什么让你想要……” “你一向很准时来咨询，什么让你最近两次咨询都迟到了？” “我们不是说过了，你的工作就是要开回说话的，什么让你不想说话呢？” “你是知道的，在咨询的时候是不可以抽烟的，什么使你想要在这个时候抽烟呢？” 处理基本架构改变的原则，便是不断