课件：恶性淋巴瘤课件ppt.ppt

NHL国际预后指数 IPI ------------------------------------------------------------------- 指标 0分 1分 ------------------------------------------------------------------- 年龄 ≤60岁 ＞60岁 体力状态 0或1 2、3、4 Ann Arbor分期 Ⅰ或Ⅱ Ⅲ或Ⅳ 血清LDH 正常 高于正常 结外受累部位数 ＜2个部位 ≥2个部位 ------------------------------------------------------------------- 诊 断 要 点 可靠病史 临床特点（主要症状和体征） 辅助检查（特别是病理） 排除相关疾病 鉴 别 诊 断 淋巴结核 淋巴细胞白血病 淋巴结转移性肿瘤 其它肿瘤 长期发热性疾病 其它 治疗 一般治疗和支持疗法 放射治疗 化学治疗 骨髓移植 手术治疗 生物治疗 放 射 治 疗 1、Ⅰ、Ⅱ期患者常规的治疗放疗联合短期的化疗，如用3个疗程的CHOP方案。 2、有巨大包块者 3、局灶性复发病灶 放射治疗的方法 60Co 直线加速器 病变在膈上 斗篷式 锁骨上下、腋下、肺门、纵隔等。 病变在膈下 倒“Y”式 膈下淋巴结、腹主动脉旁、盆腔、 腹股沟淋巴结等。 淋巴瘤照射野示意图 A 斗篷野 B 锄形野 C 盆腔野 B+C 倒“Y”字野 化学治疗 霍奇金病 MOPP方案 HN2 4mg/m2 IV d1、d8 VCR 1-1.4mg/m2 IV d1、d8 PCB 70mg/m2/d PO d1-14 PDN 40 mg/d PO d1-14 COPP方案（CTX、VCR、PCB、PDN） ABVD方案（ADM、BLM、VCR、HMD） 非霍奇金淋巴瘤 CHOP方案(标准方案) CTX 650mg/㎡，IV，d1 ADM 40 mg/㎡，IV，d1 VCR 1.4 mg/㎡，IV，d1、d8 PDN 40mg/㎡，顿服，d1~5 21天为一周期，2-3周期为一疗程。一般用6个周期。 COP方案（老年、体弱患者，或以米托蒽醌替代 阿霉素） CTX 600mg/㎡，IV，d1、d8 VCR 1.4 mg/㎡，IV，d1、d8 PDN 40mg/㎡，顿服，d1~14 21天为一周期，2-3周期为一疗程 CEOP方案 CTX 600 mg/m2，IV，d1、d8 E-ADM 30 mg/m2，IV，d1、d8 VCR 1mg/m2，IV，d1、d8 PDN 100 mg/m2，顿服，d1~5 BACOP方案 BLM 15 mg/m2，IV，d1、d5 ADM 50 mg/m2，IV，d1 CTX 750 mg/m2，IV，d1 VCR 2 mg，IV，d1、d5 PDN 100 mg，顿服，d1~5 MACOP-B方案 MTX 100 mg/m2，IV，d8、36、64 CF 15 mg/m2，PO,MTX 滴注后2h开始,q6h,6次 ADM 50 mg/m2，IV，d1、15、29、43、57、71 CTX mg/m2，IV，d1、15、29、43、57、71 VCR 1.4 mg/m2,IV, d8、12、36、50、64、78 PDN 75mg,PO,d1~15 BLM 10 mg/m2,IV,d22、50、78 大/超剂量化疗 常用的