课件：第15章 肿瘤.ppt

* * 脂 肪 瘤（分叶状） 脂肪瘤 4. 脂肪肉瘤????? 来源：原始间叶组织???? ? 部位：腹膜后及大腿深部软组织? ??? 肉眼：结节、分叶状,黄红色??? ?? 镜下：分化差, 明显异型性和 多样性的脂肪母细胞 高分化型脂肪肉瘤 5. 平滑肌瘤(leiomyoma)????? 部位：子宫多见????? 肉眼：结节状，有包膜，灰白，质硬???? 镜下：梭形细胞编织状，核杆状 子宫平滑肌瘤 平滑肌瘤 6. 平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)????? 部位：多见于子宫、胃肠，偶见于腹膜后，肠系膜???? 肉眼：细腻鱼肉状，出血，坏死?? 镜下：梭形细胞，异型性明显。 细胞异型、核分裂像数目、凝固性坏死对判断恶性程度有重要意义? 7. 血管瘤（hemangioma) ?????来源：血管内皮 ?????部位：皮肤多见 ?????肉眼：无包膜, 浸润生长, 红斑或结节状 ?????镜下：毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合性血管瘤 7. 血管瘤（hemangioma)?? 来源：血管内皮????? 部位：皮肤多见????? 肉眼：无包膜,浸润生长,红斑或结节状???? 镜下: 毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合性血管瘤 肝海绵状血管瘤 心室壁血管瘤 毛细血管瘤 8. 血管肉瘤(hemangiosarcoma)???? ? 来源：血管内皮细胞????? 部位：各器官和软组织(皮肤多见)???? ?肉眼： 结节状，丘疹状， 常见坏死，出血????? 镜下：不规则管腔， 异型性及核分裂像? 9.骨肉瘤(osteosarcoma) 年龄：常见青少年????? 来源：骨母细胞????? 部位：股骨下端和胫，腓骨上端???? 肉眼：灰白，质地细腻，有出血坏死???? 镜下：瘤细胞呈多形性，肿瘤性成骨 骨肉瘤 第9节 肿瘤病因与发病机制 一、肿瘤发生的分子生物学基础 （一）癌基因 1．原癌基因、癌基因及其产物 ：癌基因为具有潜 在的转化细胞能力的基因。 2．原癌基因的激活 （二）肿瘤抑制基因（tumor suppressor gene） 1．Rb基因 2．p53基因 （三）凋亡调节基因和DNA修复调节基因 （四）端粒和肿瘤 （五）多步癌变的分子基础 二、环境致癌因素及致癌机制 （一）化学致癌因素 1．间接作用的化学致癌物 （1）多环芳烃 （2）芳香胺类与氨基偶氮染料 （3）亚硝胺类 （4）真菌毒素 2．直接作用的化学致癌物 （1）烷化剂与酰化剂 （2）其它直接致癌物 ： 金属元素 、非金属元素和有机化合物 （二）物理性致癌因素：离子辐射 （三）病毒和细菌致癌 1．RNA致瘤病毒 2．DNA致瘤病毒 （1）人类乳头状瘤病毒（HPV） （2）Epstein-Barr病毒（EBV） （3）乙型肝炎病毒（hepatitis virus B，HBV） 3．幽门螺杆菌（helicobacter pylori） 三、影响肿瘤发生、发展的内在因素及其作用机制 （一）遗传因素 1．呈常染色体显性遗传的肿瘤 2．呈常染色体隐性遗传的遗传综合征 3．遗传因素与环境因素在肿瘤发生中起协同作用，而环境因素更为重要 （二）宿主对肿瘤的反应——肿瘤免疫 1．肿瘤抗原 2．抗肿瘤的免疫效应机制 3．免疫监视 小 结 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞基因调控失常，导致克隆性异常增生而形成的新生物。 肿瘤的两个特点，细胞分化成熟障碍；细胞失控性增生。 肿瘤是由实质和间质两部分组成的。 肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。肿瘤异型性是确定肿瘤良恶性的主要组织学依据。 肿瘤的生长方式主要有膨胀性、浸润性和外生性生长。 恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处继续生长，形成与原发瘤相同的肿瘤，这一过程称转移，所形成的肿瘤称转移瘤。肿瘤扩散的方式有2种：直接蔓延和转移；转移的途径有淋巴道转移、血道转移、种植性转移。局部浸润和远处转移是恶性肿瘤最重要的特点。 肿瘤对机体的影响与其良恶性、大小和发生部位有关。良性肿瘤通常以局部压迫或阻塞症状为主。恶性肿瘤分化较差，生长快，浸润破坏器官的结构和功能，并可发生转移，对机体的影响严重。 恶病质是指恶性肿瘤晚期，病人出现乏力、极度消瘦、严重贫血和全身衰竭的状态。 良性肿瘤的命名是在其起源组织名称之后加一“瘤”字。恶性肿瘤一般亦根据其组织起源命名