课件：意识障碍(昏迷).ppt

（三）人工辅助呼吸 使用指征： 1、自主呼吸骤然停止； 2、虽有接近正常的自主呼吸，但呼吸微弱，通气量不足； 简易呼吸器最有实用价值，与面罩及气管导管相接，然后挤压呼吸器就可以进行辅助呼吸。 注意事项： 1、气管必须通畅 2、挤压呼吸器时避免用力不均，忽快忽慢 3、勿用力过大，引起急性胃扩张，使胃内容物反流入肺。 （四）人工气道 气管内插管： 目的：确保气道通畅，后继性机械呼吸作准备； 适应症： 1、有不能清除的分泌物 2、呼吸暂停 3、进行性通气不足伴呼吸性酸中毒，姑息处理未见效 注意： 1、插管时出现心动过缓或血压下降（迷走神经受刺激，可给予阿托品1mg im) 2、经常经导管吸痰，清除分泌物 3、最长保留3－4天 4、疑有颈椎外伤者，不得行气管内插管 二、循环障碍 （一）低血压： 各种原因致休克，延髓心血管调节中枢抑制 收缩压80mmHg，引起重要器官血流减少 1、补充血容量，以平衡盐水为主，林格乳酸钠，碳酸氢钠液为主，一定比例的右旋糖苷或代血浆 失血患者给予全血及血浆 12小时输液不少于2000ml 24小时输液不少于3000ml 2 升压药： 当收缩压在50mmHg以下时立刻给 （1）多巴胺（首选）： 低剂量：微弱的β效应，增加心率、心肌收缩力，刺激肾脏或冠状动脉的多巴胺受体，也可使骨骼肌的血管收缩。 大剂量：15－20цg/Kg/分钟，出现α效应，全身血管收缩 开始使用时2－5цg/Kg/分钟，必要时加大量12－15цg/Kg/分钟，无效改用其他药 （2）阿拉明：又称间羟胺 系兴奋α受体与β受体制剂，但以兴奋α受体为主。她可使周围血管收缩，增强心急收缩力。 剂量与用法：紧急情况时用阿拉明10mg，稀释成20ml静脉缓慢注射；接着将阿拉明30－60mg溶于500ml液体中，静脉滴注，并调节其滴速，使血压维持在满意水平上。 注意事项： （1）大剂量、长期应用，因组织中储存的去甲肾上腺素被释放，而致心肌内儿茶酚胺耗竭，影响心肌收缩力。 （2）大剂量或高浓度应用可致心率失常。 （3）去甲肾上腺素： 适用于血压显著下降的病人，不能长期使用有较大的效应，轻微的效应 0.4-0.8цg/Kg ivgtt相当于 2－4mg加入5％500ml的葡萄糖液中 以1－2ml/min ivgtt （二）脑灌注不足 低血压，完全性缺血缺氧，脑血管痉挛，脑水肿均可引起灌流不足, 导致无再灌流现象，持续较久，出现不可逆性脑损害。 1、血液稀释：降低血液粘滞度，疏通微循环 适应症： （1）静脉抽血，血液很快凝固 （2）突然发生多部位栓塞 （3）心脏骤停 （4）出现急性呼吸窘迫，急性肾功能衰竭，急性肾上腺皮质不全 706代血浆，白蛋白 2、解除脑血管痉挛 脑水肿致血管受压或痉挛 654－2（山莨菪碱） 尼莫地平 （三）颅内压增高 主要治疗是脱水 甘露醇 、速尿 （四）脑代谢失衡 脑保护剂的治疗 （五）抽搐 安定 半衰期15min iv 10mg安定 2－3min注完 不能控制 20min后再注射10mg 或者1－2mg/min ivgtt 终止抽搐后每隔6h后 再im 5mg维持24h 注意超剂量有抑制呼吸和低血压的可能 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划