课件：意识障碍(救命与救伤).ppt

疏散围观人群，保证空气流通 移开患者周围可能造成伤害的东西，如尖锐的物品 立即掐人中、中冲、合谷穴 人中穴：人中沟上中三分之一交界处 中冲穴：中指指端的中央 合谷穴：手部第一、二指骨间， 虎口边缘向内1指节 合并高热者，应予以物理降温。 合并癫痫发作者，不要限制其发作，不能用力按压或屈曲其身体。不要试图在患者口中放任何东西，如放置木筷、勺子等。 对于意识完全丧失的患者，不宜给予喂水、喂药，以免发生呛咳、误吸。 思考题：遇到下列情况，你该怎么办？ 场景1：夏天，体育课上，一位同学突然 晕倒，怎么办？ 场景2：寒假回家，家中有高血压的父亲 突感头痛，呕吐，随即呼之不应，怎么办？ 场景3：一位朋友最近情绪低落，你正在安慰她， 突然她感到心慌气紧，自诉要晕倒，随即呼之不 应，你该怎么做？ 场景4：路边一位行人突然倒地，口吐白沫，双 眼上翻，四肢抽搐，牙关紧闭，怎么办？ Email-925yaoyaogo@ 急救电话：028028后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 常见急症知识普及 —意识障碍 四川大学华西医院急诊科 陈瑶 什么是意识障碍？ 叫不答应了？ 虚脱了？ 休克了？ 昏迷了？ …… 相关概念 意识 机体对自身、对外界环境以及自身与外界环境关系的感知状态，可通过言语及行动来表达，是大脑功能活动的综合表现。 意识的内容：人的知觉、记忆、思维、情感、意志等心理过程，及其与外界环境保持联系的机敏力，属大脑皮层功能。 觉醒状态：觉醒与睡眠周期性交替的大脑生理状态，属皮层下激活系统。 相关概念 意识障碍 人对周围环境以及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。 一种以兴奋性降低为特点，表现为嗜睡/意识模糊/昏睡直至昏迷。 一种是以兴奋性增高为特点，表现为高级中枢急性活动失调的状态，以谵妄为代表。 临床常见而又急、重的症候 正确认识各种类型意识障碍的特点 分析其原因并作出正确诊断 从而及时给予恰当的治疗 是患者生命能否得到及时挽救的重要因素。 嗜 睡 意识模糊 昏睡 昏迷 以兴奋性降低为特点的意识障碍 意识障碍 嗜 睡 —— 最轻的意识障碍，表现为病理性倦睡，可被唤醒，能正确回答问题，停止刺激再入睡。 意识模糊 —— 表现为注意力减退，情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对外界刺激可有反应，但低于正常水平。 昏 睡 —— 病人处于沉睡状态，不易唤醒，经压眶、摇动身体等强刺激可被唤醒，但很快又入睡。醒时答话含糊或答非所问。 昏 迷（1） —— 最为严重的意识障碍。表现为意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的自主活动，不能自发睁眼。可伴有呼吸、心率等生命体征的异常。 昏 迷（2） ——浅昏迷：对强烈的痛刺激可有痛苦表情及躲避反应。无言语应对，并不能执行简单的命令，可有较少无意识的自发动作。各种生理反射存在或反射迟钝，可有病理反射。生命体征无明显改变。 ——深昏迷：自发性动作完全消失，对外界任何刺激均无反应，各种生理反射均消失，甚至病理反射也消失。生命体征也常有改变。 以兴奋性降低为特点的意识障碍 谵妄 —— 临床表现为意识模糊伴有知觉障碍（幻觉、错觉）和注意力丧失。精神运动性兴奋是突出的症状，病人常烦躁不安、活动增多、辗转不安、语无伦次、幻觉、错觉， 激惹、焦虑、恐怖，对所有的 刺激反应增强，而且很多是 不正确的。可呈间歇性嗜 睡，有时则彻夜不眠。 晕厥与意识障碍 晕厥又称昏厥、虚脱，是一种突发、短暂而完全性意识丧失的急症。 因一时性广泛或局部的脑供血不足，或脑代谢物质浓度不足引起的可逆性大脑皮层功能紊乱所致。 多有诱因，如情绪紧张、疼痛、过度疲劳、看见出血及处于闷热、通风不良的环境中。 发作时常有面色苍白、血压下降、瞳孔散大、光反射迟钝、呼吸减弱、身体不能维持站立而昏倒。 意识障碍与之相比，常常持续较长时间，恢复较难。 俗称“羊癜风”、“羊角风”、“抽风”。 多为发作性的意识障碍。 发作时，病人往往大叫一声，昏到在地，四肢抽搐，两眼上视，口吐涎沫，小便失禁，数秒或几分钟消失。 发作后常有意识模糊状态，少则几分钟，多则几小时。部分患者发作后嗜睡或精神错乱。 癫痫持续状态时可出现持续昏迷。 癫痫与意识障碍 各种强烈的致病因素如感染、过敏、失血、创伤等作用于机体，引起全身血循环衰竭，导致机体各脏器及组织灌注不足，细胞代谢障碍，危及生命。 休克早期病人