课件：盆腔CT.ppt

* * * 子宫颈癌 宫颈癌是最常见的妇女恶性肿瘤之一，在全球女性中仅次于乳腺癌居第二位，在许多发展中国家其发病率和死亡率居第一位 发病年龄以35～55岁最多，20岁以前极少发病，60岁以后发病率也有下降 最早出现的症状主要是阴道出血及白带增多，年轻患者常为接触性出血，老年患者常表现为绝经后阴道出血，出血量可多可少 子 宫 颈 癌 CT表现： ①Tl期为子宫颈不规则增大或偏心性增大，宫颈边缘光滑，周围结构清楚。 ②T2期肿瘤宫旁浸润，表现为宫颈外缘不清，子宫旁软组织影。 ③T3期肿瘤侵犯盆壁，表现为不规则条索状或肿块直接蔓延至闭孔内肌或梨状肌，同侧输尿管或肾盂积水。 * CT表现： ④T4期肿瘤侵犯直肠、膀胱，表现为直肠、膀胱壁不对称增厚。 ⑤子宫颈癌淋巴结转移首先至髂外和髂内组淋巴结。当子宫颈旁或子宫旁淋巴结大于1.0cm，髂内、外组淋巴结大于1.5cm时，应考虑为淋巴结肿大。如一侧性淋巴结肿大，即使轻度增大亦应视为淋巴结转移。 * * * 卵巢非肿瘤性囊肿 即功能性囊肿，包括滤泡囊肿、黄体囊肿、多囊性卵巢。 滤泡囊肿：由卵泡排卵失败后继续生长而成，常无症状，可自行缩小或消失 黄体囊肿：由排卵后囊性黄体持续存在或黄体血肿含血量多所致 多囊性卵巢：由于内分泌紊乱所导致的卵巢囊状增生硬化。特点为重复性不排卵，不孕、月经不规则及继发性闭经、多毛和肥胖。 * 卵巢非肿瘤性囊肿 CT表现为： ①卵巢区囊性占位，呈均匀水样密度，CT值0-15HU。直径数个厘米，一般不超过5cm，偶尔达到6.0-7.0cm。 ②壁薄而均匀。 ③增强扫描囊内容物不强化，囊壁也不强化。 CT不能分辨其组织来源 * 正常卵巢 * 卵巢囊肿 * 鉴别诊断： ①囊腺瘤：体积较大，为多房性或单房性，分隔均匀或不均匀，内壁光滑。 ②囊性畸胎瘤（皮样囊肿）：囊壁厚薄不均匀，可有钙化，囊内可有脂肪密度。但缺乏上述表现的皮样囊肿与卵巢囊肿不能鉴别。 ③卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）：体积较大，密度较单纯囊肿高，边缘不规则和盆腔内有粘连，有时可见多个囊肿，临床有痛经史。 * 左侧卵巢巧克力囊肿 * * 卵巢囊性肿瘤性病变 卵巢的囊性病变中有实质成分和间隔的应首先考虑为肿瘤性病变，对于直径超过5cm以上的囊性病变，即使没有实质成分和间隔的也应该高度怀疑为肿瘤性病变。 囊性畸胎瘤（皮样囊肿） 浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤 卵巢成熟性畸胎瘤 * 浆液囊腺瘤 * 粘液囊腺瘤 * * 卵巢恶性肿瘤 浆液性囊腺癌：42% 粘液性囊腺癌：12% 子宫内膜样癌：15% 未分化癌：17% 其他 卵巢癌CT表现： ①肿瘤直径大多大于5cm； ②囊实性肿块的囊壁及囊内分隔最厚处在0. 3cm以上，其厚度多不均匀； ③实性肿块常有坏死，强化明显； ④淋巴结转移。 CT几乎不能区分卵巢各种恶性肿瘤的组织类型，可用于肿瘤分期。 * 粘液囊腺癌 * 浆液性囊腺癌 * 未成熟畸胎瘤并腹膜后淋巴结转移 * 输卵管积脓、积水、结核 输卵管、卵巢积脓绝大部分是由输卵管炎发展而来。反复发作输卵管壁增厚，与小肠、直肠、乙状结肠、盆壁粘连。 CT表现： ①多房性混杂密度肿块，和周围分界不清。 ②增强扫描脓肿壁及分隔强化明显。 ③输卵管积水扩张，偶可发生钙化或积石。 * 盆腔炎并双侧输卵管积脓 * 左侧输卵管积水 * 双侧输卵管积水 双侧输卵管脓肿 * 鉴别诊断： ①输卵管肿瘤：输卵管良性肿瘤少见，输卵管癌很似输卵管炎，肿瘤为细纤维分隔。早期和输卵管炎鉴别较为困难，晚期常有转移和浸润。 ②卵巢囊腺瘤：呈囊性单房或多房，囊内分隔细，囊壁上可有乳头状突起。 ③卵巢癌：呈囊实性肿块，有盆腔转移及侵犯。 * 正常的子宫输卵管造影 * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * 膀胱癌侵犯右侧精囊 * 老年男性，血尿，B超提示膀胱占位 * 取俯卧位扫描，膀胱内病灶位于膀胱前壁，考虑膀胱内血凝块 * 膀胱憩室 多为后天性，病因：下尿路梗阻，如BPH、尿道狭窄等 先天性膀胱憩室多单发，好发于输尿管入口附近，有“二次排尿”现象 后天性膀胱憩室常多发，表现为排尿困难，常伴感染、结石 * * * 膀胱结石 此处略去几张幻灯片 * * 前 列 腺 疾 病 前列腺增生 前列腺增生多发生于老年人，可压迫尿道，早期即可引起排尿困难。正常前列腺随年龄增长逐渐增大，30岁前超过3.0cm，60岁后超过5.0cm、CT矢状位显示前列腺上界超过耻骨联合上方2.0-3.0c