课件：淋巴瘤的分期ppt.ppt

FLIPI与IPI的比较 FLIPI IPI Uniform Regimens? Emerging New Standard… And New Criteria:Revised IPI Criteria for DLBCL Patients Receiving R-CHOP Characteristic No. Factors Patients, % 4-Year PFS, % 4-Year OS, % Standard IPI risk group Low 0-1 28 84 83 Low intermediate 2 27 84 79 High intermediate 3 21 59 50 High 4-5 24 54 61 Revised IPI risk group Very good 0 10 94 93 Good 1-2 45 82 79 Poor 3-5 45 45 57 Separation between 2 low-risk and 2 high-risk groups not possible with IPI Revised system designates 3 risk groups Sehn L, et al. ASH 2005. Abstract 492. 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 分期 分期的依据：病史、体格检查、血液分析、影像学检查、初步的活检报告以及其它所需的活检结果 结外病变（E） 韦氏环、胸腺和脾脏，虽在淋巴结外，仍属于淋巴系统，不是结外病变 在Ann Arbor分期系统中，对淋巴系统外病变与Ⅳ期病变的一些区分不是十分清楚 修订的AJCC分期系统，将结外病变定义为邻近于受侵淋巴器官的淋巴系统外部位的侵犯，不必标明是直接侵及 结外病变举例 肺门或纵隔淋巴结蔓延至肺实质 大的纵隔包块蔓延至前胸壁和心包（两个淋巴系统外部位侵犯） 受侵髂淋巴结邻近的髂骨侵犯 主动脉旁淋巴结受侵合并腰椎体的受侵 内乳淋巴结蔓延至胸膜 邻近于受侵颈部淋巴结的甲状腺受侵 细胞学检查阴性或不明的胸膜腔积液或心包积液不属于结外病变 淋巴结受侵 诊断的依据可以是体检、影像学检查或活检 对Ann Arbor系统的修改——“锁骨下”淋巴结区归为腋窝淋巴结区的一部分，因区分这两个区域的解剖学分界标志很难确定 其它淋巴结构：脾脏、阑尾、Peyer氏集结、韦氏环和胸腺 脾受侵 影像学发现脾脏内任何大小的一个或多个结节 经活检、脾切除由病理证实的侵犯 体检或影像检查发现的单纯脾肿大不足以支持脾受侵的诊断 脾受侵用字母“S”表示 肝受侵 影像学发现肝内任何大小的一个或多个结节 经活检由病理证实的侵犯 体检或影像检查发现的单纯肝肿大不足以支持肝受侵的诊断 肝受侵用字母“L”表示 肝受侵为播散性的淋巴系统外病变（Ⅳ期） 骨髓受侵 疑有骨髓受侵时，必须进行活检证实 活检应选择临床或影像学认为未受侵的部位 骨髓受侵用字母“M”表示 骨髓侵犯为播散性的淋巴系统外病变（Ⅳ期） 肺受侵 由邻近的纵隔或肺门淋巴结直接蔓延导致的一叶或多叶肺受侵为结外病变 任何数目的肺内结节性病灶为播散性的淋巴系统外病变（Ⅳ期） 肺受侵用字母“L”表示 侵犯部位的标示 侵犯部位用字母以下标的方式表示 侵犯部位已由活检证实，下标字母后加（＋） 活检结果没有侵犯，下标字母后加（－） 临床认为有组织或器官的侵犯，但没有活检证实，不用加任何符号 侵犯部位的标示 脾 ---------------------------------------------- S 肺 ---------------------------------------------- L 骨髓 --------------------------------------------- M 肝 ---------------------------------------------- H 心包 --------------------------------------------- Pcard 胸膜 --------------------------------------------- P 韦氏环 ------------------------