课件：艾滋病知识讲座讲义.ppt

HIV初筛检测流程图 l??? HIV初筛检测→阴性→发出阴性报告 （HIV-1/2混合型，ELISA）  ↓阳性 原试剂和不同原理 l??? 的试剂复检→均阴性→发出阴性报告 ↓均阳性或两次结果不同 HIV确证检测（原血液和新采集血液） ↓阳性 确诊 临床中出现什么情况应考虑艾滋病？ 高危人群存在下列情况两项或两项以上者，应考虑艾滋病可能。 ①???? 近期体重下降10%以上； ②???? 慢性咳嗽或腹泻1个月以上； ③???? 间歇或持续发热1个月以上； ④???? 全身淋巴结肿大； ⑤???? 反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染； ⑥???? 口咽念珠菌感染。对可疑者应进一步作实验室检查确诊。 注: 高危人群是指男性同性恋者, 注射吸毒人员, 妓和嫖客 在进行艾滋病病毒感染者的诊断时要注意以下几点 （1）第一次检测艾滋病病毒抗体结果为阴性，不排除HIV感染的可能，要排除“窗口期”的问题，即病毒进入人体到抗体产生到可测定浓度需要一定时间, 一般发生高危行为后的3-6个月. （2）对艾滋病病毒感染者的诊断是十分慎重的，即使取得初筛检测诊断资格的单位也无出具检测阳性结果的报告，并且不得擅自将检测结果告知受检者。如初筛单位检测结果为阳性，必须将可疑标本送到国家规定的已取得确认资格的确认实验室进行复检确认。一旦确认试验为阳性，必须按规定程序上报并做妥善处理。对艾滋病病毒抗体阳性者的姓名、住址及病情等个人情况严格保密。有大医院未严格遵守上述规定而遭到病人上诉，结果是医院败诉。 ? 治疗 艾滋病的治疗概括为四个方面：????(1)?一般的支持疗法?。????(2)抗艾滋病病毒治疗?: 近两年，这类药物已广泛使用于临床，它们的效用在于直接抑制病毒的逆转录酶的活力，阻止病毒在人体细胞内的复制过程。??? (3)?控制机会性感染和治疗恶性肿瘤 (4)? 免疫疗法 ? 什么是鸡尾酒疗法？ 对于艾滋病的抗病毒治疗，开始是单用一种抗病毒药物如齐多夫定（AZT）等，后来发现很容易产生耐药，影响疗效。1995年美籍华人科学家何大一首先提出将两大类（核苷类逆转录酶抑制剂及非核苷类逆转录酶抑制剂为一类，蛋白酶抑制剂为一类）中的2～3种药组合在一起使用，即为“鸡尾酒疗法”，又称“高效抗逆转录病毒治疗方法”（HAART），因其与鸡尾酒配制形式相似而得名。 抗病毒治疗的现状 艾滋病抗病毒治疗又称为抗逆转录病毒治疗或HAART治疗。10年前，HIV/AIDS感染者和病人几乎没有什么希望。HIV感染导致免疫功能的逐渐破坏、完全丧失以致死亡 。当时仅有一种抗逆转录病毒药物，还不能足够抑制人类免疫缺陷病毒的复制 。从1996年开始，由于ARV药物新品种的出现以及它们的联合使用，改变了世界上最富有国家的人们对HIV/AIDS的看法。 尽管这种治疗方法还不能治愈疾病，并且目前由于使用这些药物又出现了新的问题，但是这些药物显著改善了患者的死亡率和患病率，延长了生命，提高了生活质量，使社会又重新焕发了活力，改变了对HIV/AIDS的理解，使人们认识到HIV/AIDS不是一种瘟疫而是一种可以控制的慢性疾病。不幸的是，生活在发展中国家的3,600万HIV/AIDS患者因贫困却没有享受到这一巨大的好处。 抗逆转录病毒治疗的国际和国内形势 世界卫生组织已经为发展中国家制定了相关的抗病毒指南。 我们国家的药品也开始走向国产化 国家在一些地区也投入了大量的财力支持抗病毒治疗的工作。 核苷类逆转录酶抑制剂NRTIs： 通用名 注册名 中文名 Zidovudine (ZDV或AZT) Retrovir 立妥威 Didanosine (ddI) Videx 惠妥滋 Zalcitabine (ddC) HIVID Stavudine (d4T) Zerit 赛瑞特 Lamivudine (3TC) Epivir 益平维 Abacavir (ABC) Ziagen 赛进 Combivir (AZT+3TC) Combivir 双汰芝 Trizivir (AZT+3TC+ABC) Triz