静脉炎发生原因幻灯.ppt

静脉炎发生原因及防护措施 一、静脉输液常见并发症 1、静脉炎 2、渗 出 3、导管堵塞 4、穿刺失败 二、常见并发症发生原因 静脉炎 1、定义：静脉壁内膜的炎症，是一种进行性的并发症。如果没有妥善处理可严重影响病人治疗结果。对所有穿刺部位应常规进行有关静脉炎症状和体征的评估。 2、静脉炎的症状及体征 红、肿、热、痛 滴速减慢 沿静脉走向出现红色条纹 穿刺部位上方静脉可触到硬结 静脉呈条索状 穿刺点脓性分泌物 3、静脉炎分级 静脉炎的级别是判断静脉炎严重程度的有效标准。这一标准有助于适当的区分、记录、管理、追踪静脉炎和评估医疗单位的质量进步。 3、静脉炎分级 l+： 输液部位发红伴有或不伴有疼痛。 2+： 输液部位疼痛伴有发红和／或水肿。 3+： 输液部位疼痛伴有发红和／或水肿，可触及静脉条索样物形成。 3、静脉炎分级 4+： 输液部位疼痛伴有发红和／或水肿。 有条索样物形成。 可触及的静脉条索状物长度1英寸。 有脓液流出。 4、静脉炎的种类 根据发生的原因： 细菌性静脉炎 化学性静脉炎 机械性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎 细菌性静脉炎 定义： 由细菌、真菌或病 毒进入静脉引起的并发症。它是最少出 现的静脉炎，(2％)，但如果未能及时发现可导致全身败血 症。 相关因素： 操作者洗手不彻底。 无菌技术、观念不强。 皮肤、连接口消毒不良。 穿刺时未严格执行无菌操作和／或接触污染静脉导管。 穿刺技术不当：导管接触皮肤；多次穿刺。 非密闭式固定；敷料污染／潮湿。 消毒剂使用不当。 污染溶液(包装破损、有效期、不适当的静脉液体储存拿取)。 剃毛。 细菌性静脉炎护理措施 停止在此静脉输液；局部冷或热敷；涂抗生素油膏；取分泌物送检。 肢体抬高；必要时根据医嘱应用抗生素。 细菌性静脉炎预防措施 操作前充分洗手。 穿刺部位消毒彻底，严格无菌技术操作。 穿刺点使用无菌透明敷贴，并保持敷料清洁、干燥。 定时观察穿刺部位情况。 化学性静脉炎 定义： 化学性静脉炎的产生是由于输注液体和药物对静脉内膜的刺激，导致静脉硬化、渗漏和血栓形成。 相关因素： 1、药物或液体的PH值较血浆PH高或低出许多。 2、所选静脉使用的导管规格不当，未能提供血液稀释， 静脉输液速度过快，引起静脉刺激。 3、留置时间过长 4、消毒剂未风干即进行穿刺，穿刺时被导管带入静脉内 5、输注刺激性药物后没有进行充分冲管 6、静脉输液未经有效过滤，特别是橡胶／玻璃的微粒，棉花纤维和药物颗粒未能完全滤出。 化学性静脉炎 处理 停止在此静脉输液；局部热敷；以增进血液循环；缓解患者不适。 预防 充分地血液稀释一首选。静脉输注时尽量选用较粗大的静 脉以确保有足够的血液稀释。 合理酸碱溶液稀释 合理选择输液工具 加大溶液稀释量 减慢输液速度。 机械性静脉炎 相关因素： 导管留置状态 导管在关节部位 固定不良，导管过分移动 过度或不合适的活动 在更换敷料或延长管时引起导管移动(密闭式留置针的延长管可起到力的缓冲作用，预防静脉炎的发生) 留置针导管材料过硬 选择的静脉相对于导管较细，导致静脉导管持续压迫静脉内膜 穿刺过程中、送管时绷皮技术不好或送管速度过快，引起静脉内膜撕裂 微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收／未充分溶解的微粒物质 机械性静脉炎 处理： 停止在此静脉输液，局部湿热敷． 预防： 选择柔软材料的留置导管 避开关节部位穿刺 稳定固定导管和输液管，减少移动 必要时可使用手臂固定托或其他固定辅助工 熟练穿刺技术 血栓性静脉炎 原因： 静脉内形成血栓所致。 相关因素： 反复穿刺，损伤导管前端形成血栓。 穿刺时操作不当引起静脉内膜损伤。 封管技术不当，导致血栓形成。 血栓性静脉炎 处理： 停止在此静脉输液，局部湿热敷。抬高肢体。必要时可进行溶栓处理。 预防： 熟练操作技术，提高一次成功穿刺率；掌握 进针速度与角度。 避免损伤静脉内膜；理解并掌握封管技术。 拔针后静脉炎 原因： 针眼感染所致 相关因素： 老年病人皮肤较松弛，拔针后穿刺点不能马上愈合。 拔针后伤口没有及时处理造成感染。 处理：对穿刺点进行消毒、包裹。严重者涂抗生素药膏。 预防：选择导管柔软的留置产品；避免在关节部位穿刺；拔针后及时。 进行消毒，覆盖无菌敷料，提醒病人要防水，老年人特别要注意伤口防护。 * *