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麻疹病人的医院感染管理 自治区人民医院 姚新宝 医院隔离技术规范 1.感染链infection chain 感染在医院内传播的三个环节, 即感染源、传播途径和易感人群。 2.个人防护用品personal protective equipment ,PPE 用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。 术语和定义 3.纱布口罩mask 保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物及灰尘伤害的防护用品。 4.外科口罩surgical mask 能阻止血液、体液和飞溅物传播的,医护人员在有创操作过程中佩带的口罩。 5. 医用防护口.. respirator 能阻止经空气传播的直径≤5μm 感染因子或近距离 1m) 接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。医用防护口罩的使用包括密合性测试、培训、型号的选择、医学处理和维护。 术语和定义 6.护目镜 防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅入人体眼部的用品。 7. 防护面罩(防护面屏) 防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅到人体面部的用品。 8.手套 防止病原体通过医务人员的手传播疾病和污染环境的用品。 9.隔离 采用各种方法、技术,防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。 隔离的管理要求 1. 在新建、改建与扩建时,建筑布局应符合医院卫生学要求,并应具备隔离预防的功能,区域划分应明确、标识清楚。 2. 应根据国家的有关法规,结合本医院的实际情况,制定隔离预防制度并实施。 3. 隔离的实施应遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”原则。 4. 应加强传染病患者的管理,包括隔离患者,严格执行探视制度。 隔离的管理要求 5. 应采取有效措施,管理感染源、切断传播途径和保护易感人群。 6. 应加强医务人员隔离与防护知识的培训,为其提供合适、必要的防护用品,正确掌握常见传染病的传播途径、隔离方式和防护技术,熟练掌握操作规程。 7. 医务人员的手卫生应符合WS/T 313。 8. 隔离区域的消毒应符合国家有关规定。 不同传播途径疾病的隔离与预防 隔离原则 1. 在标准预防的基础上,医院应根据疾病的的传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播),结合本院的实际情况,制定相应的隔离与预防措施。 2. 一种疾病可能有多种传播途径时,应在标准预防的基础上,采取相应传播途径的隔离与预防。 3 隔离病室应有隔离标志,并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离,粉色为飞沫传播的隔离,蓝色为接触传播的隔离。 4. 传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。 5. 受条件限制的医院,同种病原体感染的患者可安置于一室。 飞沫传播的隔离与预防 接触经飞沫传播的疾病,如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等,在标准预防的基础上,还应采用飞沫传播的隔离预防。 飞沫传播患者的隔离 1. 遵循隔离原则的要求对患者进行隔离与预防。 2. 应减少转运,当需要转动时,医务人员应注意防护。 3. 患者病情容许时,应戴外科口罩,并定期更换。应限制患者的活动范围。 4. 患者之间,患者与探视者之间相隔距离在1m以上,探视者应戴外科口罩。 5. 加强通风,或进行空气的消毒。 飞沫传播医务人员的防护 1. 应严格按照区域流程,在不同的区域,穿戴不同的防护用品,离开时按要求摘脱,并正确处理使用后物品。具体流程与操作见7.9.2.3。 2.与患者近距离(1m以内)接触,应戴帽子、医用防护口罩;进行可能产生喷溅的诊疗操作时,应戴护目镜或防护面罩,穿防护服;当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。 空气传播的隔离与预防 接触经空气传播的疾病,如肺结核、水症等,在标准预防的基础上, 患者的隔离 1. 无条件收治时,应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治,并注意转运过程中医务人员的防护。 2. 当患者病情容许时,应戴外科口罩,定期更换,并限制其活动范围。 3. 应严格空气消毒。 医务人员的防护 1. 应严格按照区域流程,在不同的区域,穿戴不同的防护用品,离开时按要求摘脱,并正确处理使用后物品。 2. 进入确诊或可疑传染病患者房间时,应戴帽子、医用防护口罩;进行可能产生喷溅的诊疗操作时,应戴防护目镜或防护面罩,穿防护服,当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。 口罩的佩戴方法 外科口罩的佩戴方法 1. 将口罩罩住鼻、口及下巴, 口罩下方带系于颈后, 上方带系于头顶中部. 2. 将双手指尖放在鼻夹上, 从中间位宣开始,用手指向内按压,并逐步向两侧移动,根据鼻梁形状塑造鼻夹. 3. 调整系带的松紧度。 医用防护
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