课件：第十章细菌性皮肤病.ppt

（二）蜂窝织炎 好发于四肢、面部、外阴和肛周等部位。皮损初起为弥散性、水肿性、浸润性红斑，界限不清，局部皮温增高，皮损中央红肿明显，严重者可形成深部化脓和组织坏死。急性期常伴有疼痛、高热、寒战和全身不适，可有淋巴结炎，甚至败血症；慢性期皮肤呈硬化萎缩，类似于硬皮病。 【实验室检查】 白细胞总数升高，以中性粒细胞为主，可出现核左移和中毒颗粒。 【诊断和鉴别诊断】 本病根据典型临床表现，结合全身中毒症状和血白细胞计数即可确诊。 鉴别：1.接触性皮炎 2.类丹毒：引起类丹毒的病原菌是红斑丹毒丝菌，因它属于猪丹毒的病原菌，所以也称猪丹毒杆菌。本菌广泛存在于自然界中，如土壤及鱼类、猪、鸟类等动物的体表及肠腔等都有本菌的存在。通常，在自然条件下，马、山羊、绵羊等动物可感染本病。而人类可因接触带菌的动物或其制品而感染本病。类丹毒常见于经营家畜、鱼类、禽鸟的人或屠宰工人、制革工人及兽医等，主要是因为受到外伤后皮肤感染而致病的。有时家庭主妇洗鱼、切猪肉时，手被刺伤或刀切伤也可引起本病。还有一些致病原因，如接触淡水鱼、被狗及猫咬伤、昆虫叮咬、木片刺伤等比较少见。 丹毒与蜂窝织炎 【预防和治疗】 反复发作的患者应注意寻找附近有无慢性病灶，有足癣等丹毒诱发因素应积极处理。本病以内用药物治疗为主，同时辅以外用药物治疗。 1．内用药物治疗 早期、足量、高效的抗生素治疗可减缓全身症状、控制炎症蔓延并防止复发。丹毒治疗首选青霉素，每天480万～640万U静滴，一般于2～3天后体温恢复正常，但应持续用药2周左右以防止复发；青霉素过敏者可选用红霉素或喹诺酮类药物。蜂窝织炎发展较为迅速者宜选用抗菌谱较广的二代或三代头孢类抗生素，亦可选用喹诺酮类或新一代大环内酯类药物，必要时依据药敏试验选择抗生素。 2．外用药物治疗 可用25％～50％硫酸镁或0.5％呋喃西林液湿敷，并外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏、诺氟沙星软膏等）。 3．物理治疗 采用紫外线照射、音频电疗、超短波、红外线等有一定疗效。 4．手术治疗 已化脓者应行手术切开排脓。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * （二）疖（furuncle） 系毛囊深部及周围组织的化脓性炎症。好发于头面部、颈部和臀部。皮损初起为毛囊性炎性丘疹，基底浸润明显，以后炎症向周围扩展，形成坚硬结节，伴红肿热痛，数天后中央变软，有波动感，顶部出现黄白色点状脓栓，脓栓脱落后有脓血和坏死组织排出，以后炎症逐渐消退而愈合。疖多为单发，若数目较多且反复发生、经久不愈，则称为疖病（furunculosis），多见于免疫力低下患者。 （三）痈（carbuncle） 系多个相邻毛囊及毛囊周围炎症相互融合而形成的皮肤深层感染。好发于颈、背、臀和大腿等处。皮损初起为弥漫性炎性硬块，表面紧张发亮，界限不清，迅速向四周及皮肤深部蔓延，继而化脓、中心软化坏死，表面出现多个脓头即脓栓，脓栓脱落后留下多个带有脓性基底的深在性溃疡如蜂窝状。可伴局部淋巴结肿大和全身中毒症状，亦可并发败血症。 【实验室检查】 可取脓液直接涂片，革兰染色后镜检，同时留取标本作细菌培养和鉴定，并作药敏试验。 【诊断】 毛囊炎可依据以毛囊为中心的炎性丘疹和小脓疱作出诊断；疖则根据深在性毛囊性硬结、中央有脓栓，伴红肿热痛进行诊断；痈则根据炎症更加广泛，表面有数个脓栓，脱落后形成蜂窝状深在性溃疡进行诊断。 【预防和治疗】 应注意皮肤清洁卫生、防止外伤及增强机体免疫力等。 本病以外用药物治疗为主，多发性毛囊炎及较严重的疖、痈应进行内用药物治疗。 1．外用药物治疗 早期疖未化脓者可热敷或外用20％鱼石脂软膏、3％碘酊，亦可外用莫匹罗星软膏或5％新霉素软膏。 2．内用药物治疗 可选用青霉素、头孢类、大环内酯类或喹诺酮类抗生素，也可根据药敏试验选择抗生素。疖病患者应积极寻找基础疾病或诱因，可同时使用免疫调节剂（如转移因子）。 3．物理治疗 疾病早期可用超短波、远红外线和紫外线理疗。 4．手术治疗 晚期已化脓破溃的疖和痈应及时切开引流，切忌挤捏和早期切开，尤其是发生在鼻孔及上唇“危险三角区”者。 第三节 丹毒和蜂窝织炎 丹毒和蜂窝织炎是一组累及皮肤深部组织的细菌感染性皮肤病。 丹毒（erysipelas）系由乙型溶血性链球菌所致的皮肤、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症；蜂窝织炎（cellulitis）则是由溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌所致的皮下疏松结缔组织急性弥漫