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肾内科品管圈活动成果报告 改善主题：降低住院患者口服给药缺陷率 活动单位：肾内科 活动时间：2015年4月至2015年6月 一、圈的介绍 成立QCC小组、设定圈名及圈徽 圈 员 报 名 （一）圈的组成 成立日期：2013年08月01日 完成日期：2013年11月24日 圈 长：吕玉敏 辅 导 员：化秋菊 圈 员: 秦丹 王辰宇 赵莉 蒋振娇 秦胜敏 （二）圈徽 （三）圈徽 的 涵 义 圈的中心肾友二字，因治愈肾病需要一个长期坚持的过程，所以患者可能是较长一段时间，也可能是这一辈子，所以每一位医务人员对待患者都的细心呵护，长期下来好似朋友一样，同心协力战胜病魔 双手不辜负广大患者的信任，全心全意地为患者服务 红色十字架，代表“人道、博爱、奉献”的红十字精神，保护人的生命和健康 底色为捧成心型寓意，医务人员是患者生命的希望寄托，要胸怀一颗爱心，为绿色，代表健康，使人对健康的人生与生命的活力充满无限希望 （四）圈活动特点 每月开会1-2次，形式多样，充分发挥圈员的潜能。 圈员必到，每次针对1-2个问题，踊跃发言，出谋策划 。 二、主 题 选 定 小组成员发言：简要介绍自己在临床实践过程中发现的实际护理问题，提炼主题并阐述 开放式讨论后，针对具有代表性的问题列出《问题点一览表》 民主投票方式产生项目主题 注：以评价法进行选题活动，共8人参与选题过程，所有圈员依评价项目进行打分：5分最高，3分普通，1分最低，然后将备选主题的分数求和，总分最高者为本次活动主题。 （一）选题过程（矩形表） 项目名称 上级政策 可行性 紧迫性 圈能力 综合判定 降低口服给药缺陷率 40 39 40 32 151 降低护理文件书写错误率 40 38 24 40 142 提高护士洗手依从性 38 32 25 40 135 提高输液穿刺成功率 32 28 20 40 120 加强实习生带教规范性 36 34 30 22 122 评 价 说 明 分数 上级政策 可行性 紧迫性 圈能力 1 没听说过 不可行 半年后再说 需多个单位配合 3 偶尔告知 可行 明天再说 需一个单位 5 常常提醒 高度可行 分秒必争 能自行解决 （二）本期活动主题 （三）选题理由 对护士：提高用药安全性，减少护理差错事故的发生，提高患者满意度； 对医院：用药安全是《患者安全目标》最重要的内容之一； 对患者：安全准确用药是患者的基本权利，也是患者对医院最低期待。 三、活动拟定计划表（甘特图） 月 4月 5 月 6月 负 责 人 周数 步骤 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 主题 选定 ------ 全体 圈员 活动计划拟定 ------ 秦胜敏 现状 把握 ------ ------ 吕玉敏 目标 设定 ------ 赵莉 解析 ------ 秦胜敏 对策 拟定 王辰宇 对策实施检讨 ------- ------ 蒋振娇 效果 确认 ------ 秦丹 标准化 ------ 王辰宇 检讨与改进 ------ 赵莉 成果 发表 --------- 吕玉敏 开始 医生开具医嘱 发送数据 办公护士核对服药单及药物 责任护士核对服药单及药物 床边发药 执行后签字 结束 药房发药 四、现 状 把 握 护士接收、核对医嘱 改善前数据收集 调查时间:04月01日—06月10日 调查地点:肾内科病房 调查方式:自制调查记录表，记录 口服给药缺陷的原因（如右图）、 调 查 者:王辰宇、赵莉、秦丹 调查次数: 2500次 护士发药错误次数:10次（包括未形成事实的隐患事件） 患者漏服药次数：88次 患者未正确服药：26次 患者擅自减药或加药：6次 出 错 率: 5.2% 日 期 口服给药错误例数 口服给药错误原因 记 录 者 持续督导不到位 巡视关心不到位 患 者 及 家 属 因 素 用 药 宣 教 不 到 位 制 度 执 行 不 到 位 护 士 缺 乏 用 药 相 关 知 识 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 改善前数据分析 2015年4月-6月住院患者口服用药缺陷共130例，